第23 章 震惊
办公室里很安静，只有空调运转时发出的轻微嗡鸣。
陈牧坐在旁边，连吃早饭的动作都停了。
他能感觉出来，顾临这次是认真的 不是猜测，而是已经快要得出结论了。
许久，顾临缓缓放下笔，拿起那张写满分析的a4纸，站了起来。
陈牧一愣。
“去哪儿？”
顾临把纸夹进病歷夹里，声音平静。
“找周老师。”
*
医生办公室，门开著一条缝，顾临敲了敲门。
“进。”
推门进去的时候，周文远正在看昨天的急诊病歷，桌上堆著厚厚一摞文件。
顾临把资料放到桌上。
“老师。”
“嗯？有事？”
顾临沉默两秒，直接开口。
“我觉得血液科那个病人，诊断方向可能错了。”
钢笔停住了，办公室安静了一瞬，周文远抬头看向他。
“继续说。”
顾临把整理好的资料递过去，然后开始一条条分析。
高热、脾大、三系细胞减少、铁蛋白持续升高、甘油三酯升高、纤维蛋白原下降、肝功能异常、凝血功能恶化。
每说一条，周文远的表情就严肃一分，办公室里逐渐安静下来，连陈牧都不敢插嘴。
等顾临全部说完，周文远低头重新看了一遍资料，手指缓缓敲击桌面，半晌，才开口。
“hlh？”
顾临点头。
“符合hlh-2004诊断標准。”
“目前已经满足五项以上，如果补查nk细胞活性和scd25，基本可以进一步確认。”
办公室再次安静下来，陈牧站在旁边，忽然有种头皮发麻的感觉。
因为这一次，连他都觉得顾临说得对，逻辑太完整了，完整到几乎找不到漏洞。
周文远盯著那份资料看了很久，久到顾临都开始怀疑自己是不是遗漏了什么。
终於，周文远放下资料，他靠在椅背上，缓缓吐出一口气。
那双一向冷静的眼睛里，再次浮现出明显的欣赏。
“顾临。”
“嗯？”
“你知道为什么很多医生工作十几年，水平依旧上不去吗？”
顾临愣了一下，摇头，周文远淡淡开口。
“因为他们只会看检查，不会看病人。”
顾临安静听著。
“而你刚好相反，你是先看病人，再看检查，这是好事。”
顾临微微怔住，这是他重生以后，第一次从周文远嘴里听到真正意义上的夸奖。
不是“还行”，不是“凑合”，而是真正的认可。
旁边陈牧已经傻了。
臥槽。
这是周文远？
这真是周文远？
太阳从西边出来了？
周文远忽然站起身，拿起电话，顾临一愣。
“老师？”
周文远拨通血液科主任李建国的號码，电话接通，那边传来疲惫的声音。
“老周？怎么了？”
周文远没卖关子，直接开门见山的说。
“你们科那个发热病人。”
李建国一愣。
“王建军？”
“嗯。”
“有进展？”
周文远看了眼顾临，缓缓开口。
“我这边有个诊断思路。”
电话那头安静了一瞬，李建国显然来了精神。
“什么方向？”
周文远没有直接说，而是把顾临刚刚分析的內容复述了一遍。
办公室里，顾临安静站著，看著周文远替自己说出那些推论，莫名有种奇怪的感觉，仿佛上一世那些被忽略的声音，这一世终於有人愿意认真听了。
与此同时，血液科办公室，李建国原本还有些疲惫，可隨著电话里的內容越来越多，他的身体却一点点坐直。
高热、脾大、三系减少、铁蛋白暴涨、甘油三酯升高、纤维蛋白原下降……
每一个词，都像一把钥匙，正在打开某扇被他们忽略的大门。
忽然，李建国猛地站了起来，椅子在地上发出刺耳的摩擦声，办公室里所有人同时抬头。
“主任？”
李建国却像没听见一样，声音都变得急促起来。
“老周，你刚刚说什么？”
周文远平静重复。
“hlh。”
轰——
仿佛有什么东西突然被点亮，李建国脑海里那些散乱的线索，终於在这一刻彻底串联起来。
下一秒，他直接抓起病歷，转身往会议室冲，一边跑一边喊。
“快，把患者全部资料拿过来！”
整个血液科瞬间动了起来，所有人都不知道发生了什么，但他们已经很久没见过李建国这么激动了。
血液科会议室，气氛压抑得厉害。
王建军的全部病歷、化验单、骨髓报告铺满了整张会议桌。
李建国站在最前面，脸色严肃。
“全部重新过一遍。”
办公室里没人说话，所有人都知道，主任这是准备推翻之前的思路了，一个副主任率先开口。
“持续高热。”
旁边立刻有人接上。
“脾臟增大。”
“凝血功能异常。”
“铁蛋白持续升高。”
……
隨著一项项数据重新被念出来，会议室里的气氛开始慢慢变化，最开始是疑惑，然后是思考。
再后来，所有人的表情都逐渐凝固下来。
因为他们发现，以前这些检查结果就像一地散落的拼图，每个人都拿著其中几块，却始终拼不起来。
而现在，仿佛突然有人把正確的图纸放在了他们面前，所有碎片开始自动归位。
忽然，一个主治医生猛地抬头。
“主任……好像真能解释通。”
会议室安静了一瞬，李建国没说话。
他继续翻病歷，越翻，脸色越凝重，越翻，心里的震动越大。
直到最后，他缓缓放下病歷，长长吐出一口浊气，声音低沉。
“如果是hlh，那一切都说得通了。”
一个年轻住院医喃喃开口。
“唉，我们为什么一直没往这里想呢？”
没人回答，因为答案其实很简单，太少见了。
hlh本来就是临床少见病，很多医生一辈子都遇不到几例，而且症状极其没有特异性。
就发热这个症状，感染像、血液病像、风湿病也像。
它就像一个偽装高手，藏在人群里，你明明看见了，却认不出来。
李建国缓缓靠在椅背上，忽然有种说不出的复杂感，因为他知道，如果不是今天这个电话，他们可能还要在错误方向上继续走下去。
而王建军，未必还有时间继续等下去。
陈牧坐在旁边，连吃早饭的动作都停了。
他能感觉出来，顾临这次是认真的 不是猜测，而是已经快要得出结论了。
许久，顾临缓缓放下笔，拿起那张写满分析的a4纸，站了起来。
陈牧一愣。
“去哪儿？”
顾临把纸夹进病歷夹里，声音平静。
“找周老师。”
*
医生办公室，门开著一条缝，顾临敲了敲门。
“进。”
推门进去的时候，周文远正在看昨天的急诊病歷，桌上堆著厚厚一摞文件。
顾临把资料放到桌上。
“老师。”
“嗯？有事？”
顾临沉默两秒，直接开口。
“我觉得血液科那个病人，诊断方向可能错了。”
钢笔停住了，办公室安静了一瞬，周文远抬头看向他。
“继续说。”
顾临把整理好的资料递过去，然后开始一条条分析。
高热、脾大、三系细胞减少、铁蛋白持续升高、甘油三酯升高、纤维蛋白原下降、肝功能异常、凝血功能恶化。
每说一条，周文远的表情就严肃一分，办公室里逐渐安静下来，连陈牧都不敢插嘴。
等顾临全部说完，周文远低头重新看了一遍资料，手指缓缓敲击桌面，半晌，才开口。
“hlh？”
顾临点头。
“符合hlh-2004诊断標准。”
“目前已经满足五项以上，如果补查nk细胞活性和scd25，基本可以进一步確认。”
办公室再次安静下来，陈牧站在旁边，忽然有种头皮发麻的感觉。
因为这一次，连他都觉得顾临说得对，逻辑太完整了，完整到几乎找不到漏洞。
周文远盯著那份资料看了很久，久到顾临都开始怀疑自己是不是遗漏了什么。
终於，周文远放下资料，他靠在椅背上，缓缓吐出一口气。
那双一向冷静的眼睛里，再次浮现出明显的欣赏。
“顾临。”
“嗯？”
“你知道为什么很多医生工作十几年，水平依旧上不去吗？”
顾临愣了一下，摇头，周文远淡淡开口。
“因为他们只会看检查，不会看病人。”
顾临安静听著。
“而你刚好相反，你是先看病人，再看检查，这是好事。”
顾临微微怔住，这是他重生以后，第一次从周文远嘴里听到真正意义上的夸奖。
不是“还行”，不是“凑合”，而是真正的认可。
旁边陈牧已经傻了。
臥槽。
这是周文远？
这真是周文远？
太阳从西边出来了？
周文远忽然站起身，拿起电话，顾临一愣。
“老师？”
周文远拨通血液科主任李建国的號码，电话接通，那边传来疲惫的声音。
“老周？怎么了？”
周文远没卖关子，直接开门见山的说。
“你们科那个发热病人。”
李建国一愣。
“王建军？”
“嗯。”
“有进展？”
周文远看了眼顾临，缓缓开口。
“我这边有个诊断思路。”
电话那头安静了一瞬，李建国显然来了精神。
“什么方向？”
周文远没有直接说，而是把顾临刚刚分析的內容复述了一遍。
办公室里，顾临安静站著，看著周文远替自己说出那些推论，莫名有种奇怪的感觉，仿佛上一世那些被忽略的声音，这一世终於有人愿意认真听了。
与此同时，血液科办公室，李建国原本还有些疲惫，可隨著电话里的內容越来越多，他的身体却一点点坐直。
高热、脾大、三系减少、铁蛋白暴涨、甘油三酯升高、纤维蛋白原下降……
每一个词，都像一把钥匙，正在打开某扇被他们忽略的大门。
忽然，李建国猛地站了起来，椅子在地上发出刺耳的摩擦声，办公室里所有人同时抬头。
“主任？”
李建国却像没听见一样，声音都变得急促起来。
“老周，你刚刚说什么？”
周文远平静重复。
“hlh。”
轰——
仿佛有什么东西突然被点亮，李建国脑海里那些散乱的线索，终於在这一刻彻底串联起来。
下一秒，他直接抓起病歷，转身往会议室冲，一边跑一边喊。
“快，把患者全部资料拿过来！”
整个血液科瞬间动了起来，所有人都不知道发生了什么，但他们已经很久没见过李建国这么激动了。
血液科会议室，气氛压抑得厉害。
王建军的全部病歷、化验单、骨髓报告铺满了整张会议桌。
李建国站在最前面，脸色严肃。
“全部重新过一遍。”
办公室里没人说话，所有人都知道，主任这是准备推翻之前的思路了，一个副主任率先开口。
“持续高热。”
旁边立刻有人接上。
“脾臟增大。”
“凝血功能异常。”
“铁蛋白持续升高。”
……
隨著一项项数据重新被念出来，会议室里的气氛开始慢慢变化，最开始是疑惑，然后是思考。
再后来，所有人的表情都逐渐凝固下来。
因为他们发现，以前这些检查结果就像一地散落的拼图，每个人都拿著其中几块，却始终拼不起来。
而现在，仿佛突然有人把正確的图纸放在了他们面前，所有碎片开始自动归位。
忽然，一个主治医生猛地抬头。
“主任……好像真能解释通。”
会议室安静了一瞬，李建国没说话。
他继续翻病歷，越翻，脸色越凝重，越翻，心里的震动越大。
直到最后，他缓缓放下病歷，长长吐出一口浊气，声音低沉。
“如果是hlh，那一切都说得通了。”
一个年轻住院医喃喃开口。
“唉，我们为什么一直没往这里想呢？”
没人回答，因为答案其实很简单，太少见了。
hlh本来就是临床少见病，很多医生一辈子都遇不到几例，而且症状极其没有特异性。
就发热这个症状，感染像、血液病像、风湿病也像。
它就像一个偽装高手，藏在人群里，你明明看见了，却认不出来。
李建国缓缓靠在椅背上，忽然有种说不出的复杂感，因为他知道，如果不是今天这个电话，他们可能还要在错误方向上继续走下去。
而王建军，未必还有时间继续等下去。