第 73章 为什么这个病人还有机会
玩笑过后，宋哲把椅子拉到顾临旁边坐下，脸上的散漫收了几分。
“说正经的。”
“这个匯报不能按普通病例讲。”
他拿起笔，在纸上写了几个关键词。
“普通病例匯报，一般就是病史、检查、诊断、治疗、转归。”
“但周明远这个病例不一样。”
“你不能一上来就讲你发现了什么，得先把大家带进你的逻辑里。”
顾临看著他写下的那几行字。
宋哲虽然平时嘴碎，但真到正经事上，思路一点都不乱。
“先讲病理有多差。”
宋哲用笔尖点了点纸面。
“低分化、浆膜层侵犯、脉管癌栓、神经侵犯、淋巴结转移。”
“这些东西摆出来，所有人的第一反应一定是高危。”
顾临接了一句。
“然后再讲他术后恢復和病理风险不匹配？”
宋哲点头。
“对，这才是你的切入点，你不是为了创新而创新。”
“是因为这个病人身上出现了不符合常规预期的地方，所以你才顺著异常往下查。”
顾临手指停在键盘上，这句话很重要。
医生不能为了显得自己与眾不同，就强行给病人套上特殊方案。
真正可靠的临床判断，必须从病人身上长出来。
宋哲看他沉默，语气放缓了些。
“你也別太紧张，其实资料已经很扎实了。”
“他们要问，也不会一开始就问死你。”
顾临看了他一眼。
“宋老师。”
“嗯？”
“你这句话听起来不像安慰。”
宋哲把笔往桌上一放，双手摊开。
“那我换个说法。”
“他们肯定会问死你。”
顾临：“……”
宋哲忍著笑。
“但放心，问不死。”
办公室门口传来一声轻咳，林寒川不知道什么时候站在那里，手里还拿著一份新列印的检查结果。
宋哲立刻坐直。
“主任。”
林寒川瞥了他一眼，然后把资料放到顾临桌上。
“周明远今天复查影像的初步结果。”
顾临翻开，片子还没出正式报告，但影像科已经先给了意见。
术区未见明確復发徵象，腹腔未见新增可疑转移灶。
原本那几个让人担心的淋巴结影，也没有继续增大。
顾临看著那几行字，指尖微微收紧。
宋哲凑过来看了一眼，眼睛也亮了些。
“漂亮。”
这个结果，比单纯肿瘤指標下降更有说服力，至少说明，周明远目前的治疗反应確实是有效的。
林寒川看著顾临，指尖对著报告点了一下。
“把这一页放进匯报里，但不要讲得太直接。”
“影像稳定，只能说明阶段性有效，不能说成功。”
顾临点头。
“明白。”
林寒川又把另一份资料推过去。
“肿瘤科那边已经確定了。”
“下周一下午三点，一號会议厅。”
宋哲手里的笔差点掉了。
“一號会议厅？”
顾临来医院时间不算长，但也知道一號会议厅意味著什么。
那不是普通小会议室，能在那里开的，基本都是院级多学科討论、重大病例復盘，或者科室间联合匯报。
宋哲皱了皱眉。
“主任，不是说院內病例匯报吗，怎么直接到一號会议厅了？”
林寒川沉默了两秒，表情难得有些无奈。
“医务科也要听。”
这话一出，宋哲脸上的笑彻底收了。
“他们对方案有意见？”
“不是。”
林寒川把资料合上，抬眼。
“他们对主讲人有意见。”
顾临：“……”
“我就知道。”
这其实並不难理解，一个研一规培，在院级病例匯报里主讲高危肿瘤联合治疗思路，怎么看都不合常规。
医院不是谁厉害谁就能隨便上的地方，越是大医院，越讲流程、资歷和责任边界。
所以顾临要站上去，就一定会有人觉得不合適。
林寒川看向顾临。
“怕吗？”
顾临低头看了一眼手里的影像结果，周明远的病情正在变好，这个事实，比任何鼓励都更能让他平静。
“不怕。”
林寒川看了他片刻。
“那就准备，只要你讲的是事实，剩下的不用管。”
“好。”
周五下午，顾临去病房看了一趟周明远。
周明远现在已经可以在屋子里慢慢走路了。
比起最开始那副灰败的样子，他脸色好了很多。
看到顾临进来，他停下脚步。
“顾医生。”
“今天感觉怎么样？”
“比前几天好多了。”
周明远扶著床栏，有些不好意思地笑了笑。
“就是走几步还是累。”
“慢慢来。”
顾临看了眼引流情况，又翻了翻记录。
一切都在往好的方向走。
他合上记录本，语气放缓了些。
“这几天恢復得不错，先別急著增加活动量，每天比前一天多走一点就行。”
周明远点了点头。
他现在比刚入院时瘦了不少，病號服穿在身上显得有些空。
可眼睛里已经不像最开始那样灰暗。
人一旦看见一点希望，连呼吸都会变得不一样。
周一下午，两点四十分，一號会议厅。
顾临站在门口时，里面已经坐了不少人。
肿瘤科、胃肠外、影像科、病理科、放疗科、医务科。
前排还坐著几个他之前只在院內公告里见过的主任。
宋哲站在他旁边，看著这阵仗，声音都压低了。
“好傢伙，比我当年晋升答辩还嚇人。”
顾临看了他一眼。
“宋老师，你是在安慰我吗？”
“不是。”
宋哲非常诚实的把手指竖起来。
“我是在表达我也紧张。”
林寒川走到顾临旁边，他手里拿著病例资料。
“准备好了？”
顾临低头看了一眼手里的u盘，里面是他准备好的內容匯报。
从周明远入院，到手术病理，再到术后异常恢復，再到联合治疗判断。
每一个节点，他又重新推了一遍。
“准备好了。”
林寒川没有再多说，只抬手拍了一下他的肩。
很轻，却很稳。
“別紧张。”
顾临走进会议厅时，不少目光落在他身上。
有好奇，有审视，也有明显的不认同。
尤其医务科那边，一个中年男人看到主讲人真的是顾临时，眉头已经皱了起来。
顾临把u盘插进电脑，投影屏亮起。
第一页標题出现在所有人面前。
【为什么这个病人还有机会】
“说正经的。”
“这个匯报不能按普通病例讲。”
他拿起笔，在纸上写了几个关键词。
“普通病例匯报，一般就是病史、检查、诊断、治疗、转归。”
“但周明远这个病例不一样。”
“你不能一上来就讲你发现了什么，得先把大家带进你的逻辑里。”
顾临看著他写下的那几行字。
宋哲虽然平时嘴碎，但真到正经事上，思路一点都不乱。
“先讲病理有多差。”
宋哲用笔尖点了点纸面。
“低分化、浆膜层侵犯、脉管癌栓、神经侵犯、淋巴结转移。”
“这些东西摆出来，所有人的第一反应一定是高危。”
顾临接了一句。
“然后再讲他术后恢復和病理风险不匹配？”
宋哲点头。
“对，这才是你的切入点，你不是为了创新而创新。”
“是因为这个病人身上出现了不符合常规预期的地方，所以你才顺著异常往下查。”
顾临手指停在键盘上，这句话很重要。
医生不能为了显得自己与眾不同，就强行给病人套上特殊方案。
真正可靠的临床判断，必须从病人身上长出来。
宋哲看他沉默，语气放缓了些。
“你也別太紧张，其实资料已经很扎实了。”
“他们要问，也不会一开始就问死你。”
顾临看了他一眼。
“宋老师。”
“嗯？”
“你这句话听起来不像安慰。”
宋哲把笔往桌上一放，双手摊开。
“那我换个说法。”
“他们肯定会问死你。”
顾临：“……”
宋哲忍著笑。
“但放心，问不死。”
办公室门口传来一声轻咳，林寒川不知道什么时候站在那里，手里还拿著一份新列印的检查结果。
宋哲立刻坐直。
“主任。”
林寒川瞥了他一眼，然后把资料放到顾临桌上。
“周明远今天复查影像的初步结果。”
顾临翻开，片子还没出正式报告，但影像科已经先给了意见。
术区未见明確復发徵象，腹腔未见新增可疑转移灶。
原本那几个让人担心的淋巴结影，也没有继续增大。
顾临看著那几行字，指尖微微收紧。
宋哲凑过来看了一眼，眼睛也亮了些。
“漂亮。”
这个结果，比单纯肿瘤指標下降更有说服力，至少说明，周明远目前的治疗反应確实是有效的。
林寒川看著顾临，指尖对著报告点了一下。
“把这一页放进匯报里，但不要讲得太直接。”
“影像稳定，只能说明阶段性有效，不能说成功。”
顾临点头。
“明白。”
林寒川又把另一份资料推过去。
“肿瘤科那边已经確定了。”
“下周一下午三点，一號会议厅。”
宋哲手里的笔差点掉了。
“一號会议厅？”
顾临来医院时间不算长，但也知道一號会议厅意味著什么。
那不是普通小会议室，能在那里开的，基本都是院级多学科討论、重大病例復盘，或者科室间联合匯报。
宋哲皱了皱眉。
“主任，不是说院內病例匯报吗，怎么直接到一號会议厅了？”
林寒川沉默了两秒，表情难得有些无奈。
“医务科也要听。”
这话一出，宋哲脸上的笑彻底收了。
“他们对方案有意见？”
“不是。”
林寒川把资料合上，抬眼。
“他们对主讲人有意见。”
顾临：“……”
“我就知道。”
这其实並不难理解，一个研一规培，在院级病例匯报里主讲高危肿瘤联合治疗思路，怎么看都不合常规。
医院不是谁厉害谁就能隨便上的地方，越是大医院，越讲流程、资歷和责任边界。
所以顾临要站上去，就一定会有人觉得不合適。
林寒川看向顾临。
“怕吗？”
顾临低头看了一眼手里的影像结果，周明远的病情正在变好，这个事实，比任何鼓励都更能让他平静。
“不怕。”
林寒川看了他片刻。
“那就准备，只要你讲的是事实，剩下的不用管。”
“好。”
周五下午，顾临去病房看了一趟周明远。
周明远现在已经可以在屋子里慢慢走路了。
比起最开始那副灰败的样子，他脸色好了很多。
看到顾临进来，他停下脚步。
“顾医生。”
“今天感觉怎么样？”
“比前几天好多了。”
周明远扶著床栏，有些不好意思地笑了笑。
“就是走几步还是累。”
“慢慢来。”
顾临看了眼引流情况，又翻了翻记录。
一切都在往好的方向走。
他合上记录本，语气放缓了些。
“这几天恢復得不错，先別急著增加活动量，每天比前一天多走一点就行。”
周明远点了点头。
他现在比刚入院时瘦了不少，病號服穿在身上显得有些空。
可眼睛里已经不像最开始那样灰暗。
人一旦看见一点希望，连呼吸都会变得不一样。
周一下午，两点四十分，一號会议厅。
顾临站在门口时，里面已经坐了不少人。
肿瘤科、胃肠外、影像科、病理科、放疗科、医务科。
前排还坐著几个他之前只在院內公告里见过的主任。
宋哲站在他旁边，看著这阵仗，声音都压低了。
“好傢伙，比我当年晋升答辩还嚇人。”
顾临看了他一眼。
“宋老师，你是在安慰我吗？”
“不是。”
宋哲非常诚实的把手指竖起来。
“我是在表达我也紧张。”
林寒川走到顾临旁边，他手里拿著病例资料。
“准备好了？”
顾临低头看了一眼手里的u盘，里面是他准备好的內容匯报。
从周明远入院，到手术病理，再到术后异常恢復，再到联合治疗判断。
每一个节点，他又重新推了一遍。
“准备好了。”
林寒川没有再多说，只抬手拍了一下他的肩。
很轻，却很稳。
“別紧张。”
顾临走进会议厅时，不少目光落在他身上。
有好奇，有审视，也有明显的不认同。
尤其医务科那边，一个中年男人看到主讲人真的是顾临时，眉头已经皱了起来。
顾临把u盘插进电脑，投影屏亮起。
第一页標题出现在所有人面前。
【为什么这个病人还有机会】