第 85章 共同进步
赵启明看著他，几秒后，他笑了一下。
“行，明天看看你怎么分。”
第二天上午八点，临床技能中心二楼，六个人准时到齐。
顾临、林修远、赵启明、许然、沈清、周子谦。
科教处安排的集训老师还没到，训练室里先出现了一种说不出的微妙气氛。
大家都是各基地推出来的人，谁都不是弱者，也正因为如此，最开始的磨合反而不顺。
赵启明习惯指挥，节奏快，判断果断。
林修远操作细致，习惯先把结构和流程理清。
许然是麻醉基地，所有风险都会先往气道和循环稳定上想。
沈清来自妇產，对產科急症和沟通非常敏感。
周子谦话少，重症思维强，但不爱主动表达。
六个人站在一起，能力都很强，可强和强之间，也会互相打架。
第一堂训练是团队抢救復盘。
训练老师给了一个复杂病例：
“患者，男，六十五岁，术后第一天突发呼吸困难、血压下降、意识淡漠。”
“既往有冠心病、糖尿病病史，目前氧饱和度下降，心率增快，尿量减少。”
题目没有给明確诊断，需要团队自行判断。
模擬开始后，赵启明很快接过指挥。
“监护，吸氧，建立静脉通路。”
“许然评估气道，周子谦看循环，沈清记录和沟通。”
流程没问题，但隨著资料一点点释放，问题开始出现了。
许然认为需要儘快气管插管保护气道。
周子谦则认为病人循环已经非常不稳，贸然插管可能导致血压下降。
林修远看到术后第一天和呼吸困难，提出要考虑肺栓塞。
赵启明则更倾向於感染性休克和心源性问题並行处理。
几个人的判断都没有问题，可每个人都抓住了自己熟悉的方向。
模擬人的血压开始下降。
训练老师站在旁边，眉头微微皱起，但没有提醒。
“血压70/45，氧饱和度84%，意识继续变差。”
赵启明眉头皱紧，他看向旁边的许然。
“准备插管。”
这时，一直沉默的周子谦终於开口。
他盯著监护仪上的血压和心率说道。
“先上血管活性药，这个血压直接插管，患者可能撑不住。”
许然几乎同时开口，她手已经放在气道设备旁边，眉头紧皱。
“但氧合也快撑不住了，再拖，插管条件只会更差。”
林修远看著题干补充资料。
“术后第一天，d-二聚体明显升高，也不能漏掉肺栓塞。”
几句话同时撞在一起，训练节奏一下乱了。
顾临一直站在旁边，没有急著插话，他在看每个人的反应。
赵启明能指挥，但容易被多人意见衝散。
许然对气道非常敏感，这是优点，可她需要有人帮她判断插管时机。
周子谦能看出循环风险，但表达太慢。
林修远思路清楚，但在抢救节奏里，需要把分析压缩成一句关键判断。
而沈清记录很稳，却没有被真正利用起来。
模擬抢救结束时，成绩不算差，但也绝对不好看。
【团队协作：中等】
【关键诊断：良好】
【抢救流程：一般】
【信息整合：不足】
训练老师把评分投到屏幕上，屏幕亮起的那一刻，训练室里的几个人都没再说话。
这个分数，对於六个院內选拔前六的人来说，多少有些刺眼。
训练老师没有立刻批评，而是看向他们。
“你们每个人单独拎出来，都很优秀，但刚才不像一个团队，像六个优秀的人在同一个房间里各自抢救。”
话音刚落，刚才还勉强维持著的体面，像是被这句话直接撕开了。
老师继续道：
“省赛不会因为你们个人能力强就给分，它看的是结果。”
“如果团队站出现刚才这种抢指令、抢判断、抢节奏的问题，到省赛场上，你们会输得很难看。”
赵启明深吸一口气。
“我的问题，指挥没有压住节奏。”
许然低下头，声音也有些自责。
“我也有问题，我太急著插管了。”
周子谦低声道，声音有些钝钝的。
“循环风险我说晚了。”
林修远看了眼资料，也开始反思自己。
“我的判断没有转化成处理指令。”
几个人都在反思，但顾临知道，只认清问题还不够，关键是找到解决办法。
训练老师看向顾临。
“顾临，你刚才一直没怎么说，你怎么看？”
顾临把手里的流程纸放到桌上，他没有先评价病例，也没有直接说谁错，而是抬头看向几个人。
“我们现在最大的问题，是角色没有固定。”
训练室里静了片刻，赵启明皱眉。
“角色？”
顾临点头。
“赵启明適合主指挥，他的反应快，能压住急诊节奏。”
顾临看向许然。
“许然负责气道，但气道决策要和循环评估同步，所以她需要一个循环哨。”
周子谦抬头，顾临也看向他。
“这个位置適合你，你不需要抢指挥，只要盯住血压、尿量、乳酸、休克指数、用药反应，当循环撑不住时，第一时间说出来。”
周子谦沉默片刻，他並不是看不出问题，只是习惯了先把数据在脑子里过一遍，再开口说判断。
可抢救场上，慢半拍，有时候就等於没说。
“我说得慢。”
“那就训练成固定口令。”
顾临语气很平和。
“比如：循环不稳，不建议立即插管。”
“或者：升压药先行，三十秒后评估气道。”
顾临又看向林修远。
“你適合做诊断整合。”
林修远眼神动了一下，顾临接著说道。
“你看资料很细，能发现別人忽略的信息，但团队抢救里，时间不允许你完整分析。”
“你要把所有判断压缩成一句话，让主指挥马上能用。”
“比如：目前肺栓塞优先级上升，但感染和心源性不能丟。”
“这样主指挥才能立刻调整。”
“行，明天看看你怎么分。”
第二天上午八点，临床技能中心二楼，六个人准时到齐。
顾临、林修远、赵启明、许然、沈清、周子谦。
科教处安排的集训老师还没到，训练室里先出现了一种说不出的微妙气氛。
大家都是各基地推出来的人，谁都不是弱者，也正因为如此，最开始的磨合反而不顺。
赵启明习惯指挥，节奏快，判断果断。
林修远操作细致，习惯先把结构和流程理清。
许然是麻醉基地，所有风险都会先往气道和循环稳定上想。
沈清来自妇產，对產科急症和沟通非常敏感。
周子谦话少，重症思维强，但不爱主动表达。
六个人站在一起，能力都很强，可强和强之间，也会互相打架。
第一堂训练是团队抢救復盘。
训练老师给了一个复杂病例：
“患者，男，六十五岁，术后第一天突发呼吸困难、血压下降、意识淡漠。”
“既往有冠心病、糖尿病病史，目前氧饱和度下降，心率增快，尿量减少。”
题目没有给明確诊断，需要团队自行判断。
模擬开始后，赵启明很快接过指挥。
“监护，吸氧，建立静脉通路。”
“许然评估气道，周子谦看循环，沈清记录和沟通。”
流程没问题，但隨著资料一点点释放，问题开始出现了。
许然认为需要儘快气管插管保护气道。
周子谦则认为病人循环已经非常不稳，贸然插管可能导致血压下降。
林修远看到术后第一天和呼吸困难，提出要考虑肺栓塞。
赵启明则更倾向於感染性休克和心源性问题並行处理。
几个人的判断都没有问题，可每个人都抓住了自己熟悉的方向。
模擬人的血压开始下降。
训练老师站在旁边，眉头微微皱起，但没有提醒。
“血压70/45，氧饱和度84%，意识继续变差。”
赵启明眉头皱紧，他看向旁边的许然。
“准备插管。”
这时，一直沉默的周子谦终於开口。
他盯著监护仪上的血压和心率说道。
“先上血管活性药，这个血压直接插管，患者可能撑不住。”
许然几乎同时开口，她手已经放在气道设备旁边，眉头紧皱。
“但氧合也快撑不住了，再拖，插管条件只会更差。”
林修远看著题干补充资料。
“术后第一天，d-二聚体明显升高，也不能漏掉肺栓塞。”
几句话同时撞在一起，训练节奏一下乱了。
顾临一直站在旁边，没有急著插话，他在看每个人的反应。
赵启明能指挥，但容易被多人意见衝散。
许然对气道非常敏感，这是优点，可她需要有人帮她判断插管时机。
周子谦能看出循环风险，但表达太慢。
林修远思路清楚，但在抢救节奏里，需要把分析压缩成一句关键判断。
而沈清记录很稳，却没有被真正利用起来。
模擬抢救结束时，成绩不算差，但也绝对不好看。
【团队协作：中等】
【关键诊断：良好】
【抢救流程：一般】
【信息整合：不足】
训练老师把评分投到屏幕上，屏幕亮起的那一刻，训练室里的几个人都没再说话。
这个分数，对於六个院內选拔前六的人来说，多少有些刺眼。
训练老师没有立刻批评，而是看向他们。
“你们每个人单独拎出来，都很优秀，但刚才不像一个团队，像六个优秀的人在同一个房间里各自抢救。”
话音刚落，刚才还勉强维持著的体面，像是被这句话直接撕开了。
老师继续道：
“省赛不会因为你们个人能力强就给分，它看的是结果。”
“如果团队站出现刚才这种抢指令、抢判断、抢节奏的问题，到省赛场上，你们会输得很难看。”
赵启明深吸一口气。
“我的问题，指挥没有压住节奏。”
许然低下头，声音也有些自责。
“我也有问题，我太急著插管了。”
周子谦低声道，声音有些钝钝的。
“循环风险我说晚了。”
林修远看了眼资料，也开始反思自己。
“我的判断没有转化成处理指令。”
几个人都在反思，但顾临知道，只认清问题还不够，关键是找到解决办法。
训练老师看向顾临。
“顾临，你刚才一直没怎么说，你怎么看？”
顾临把手里的流程纸放到桌上，他没有先评价病例，也没有直接说谁错，而是抬头看向几个人。
“我们现在最大的问题，是角色没有固定。”
训练室里静了片刻，赵启明皱眉。
“角色？”
顾临点头。
“赵启明適合主指挥，他的反应快，能压住急诊节奏。”
顾临看向许然。
“许然负责气道，但气道决策要和循环评估同步，所以她需要一个循环哨。”
周子谦抬头，顾临也看向他。
“这个位置適合你，你不需要抢指挥，只要盯住血压、尿量、乳酸、休克指数、用药反应，当循环撑不住时，第一时间说出来。”
周子谦沉默片刻，他並不是看不出问题，只是习惯了先把数据在脑子里过一遍，再开口说判断。
可抢救场上，慢半拍，有时候就等於没说。
“我说得慢。”
“那就训练成固定口令。”
顾临语气很平和。
“比如：循环不稳，不建议立即插管。”
“或者：升压药先行，三十秒后评估气道。”
顾临又看向林修远。
“你適合做诊断整合。”
林修远眼神动了一下，顾临接著说道。
“你看资料很细，能发现別人忽略的信息，但团队抢救里，时间不允许你完整分析。”
“你要把所有判断压缩成一句话，让主指挥马上能用。”
“比如：目前肺栓塞优先级上升，但感染和心源性不能丟。”
“这样主指挥才能立刻调整。”