第 137章 薅也要给我薅过来！
郑帅表情一变，他抬头看向韩绍庭，韩绍庭已经站了起来。
“走。”
顾临合上电脑，三个人赶到神经內科时，走廊里已经乱成一片。
护士推著抢救车往病房跑，另一名护士拿著输液泵从治疗室出来，脚步急得几乎带风。
神內值班医生守在门口，看见韩绍庭几人，跟看见救星一样，立刻迎上来。
“韩主任。”
他没耽搁时间，开口就是病人的情况。
“患者男性，三十多岁，上午刚收。”
“主诉头痛半个月，今天早上抽搐一次。”
“入院以后还没来得及完善检查，刚才突然说头痛加重，隨后意识模糊。”
“现在左侧瞳孔散大，对光反射很差。”
韩绍庭没停，脚步快速的往前走。
“先看人。”
病房里，监护仪报警声一阵接一阵，病人躺在床上，氧气面罩扣著，胸口起伏杂乱。
血压飆到了一百九十多，心率下降到四十多。
甘露醇掛在输液架上快速滴著，床头已经抬高。
床边的女人脸色惨白，嘴唇一直发抖，看上去嚇得不轻。
韩绍庭走到床旁，先看瞳孔，左侧瞳孔明显大於右侧，光照过去，反应很迟钝。
他又做疼痛刺激，病人右侧肢体有反应，左侧反应弱。
郑帅看了眼监护仪，又看向神內医生。
“呕吐过吗？”
“刚才喷射性呕吐一次。”
“抽搐呢？”
“目前没再抽，但意识已经紊乱了。”
韩绍庭表情很不好，他看向一旁的郑帅。
“按脑疝处理，甘露醇继续。”
“联繫麻醉，准备插管。”
“通知急症间，按急诊开颅减压备台。”
病房里的人立刻动起来，顾临站在床尾，视线扫过床头那份入院记录。
病歷还没来得及写完，上面的信息不是很多。
头痛半个月，间断噁心，右上肢麻木，抽搐过一次，外院按脑炎、癲癇方向处理过，效果很差。
生活史那一栏还是空的。
病人现在喊不醒，家属也答不上关键问题。
顾临看向床边的女人。
“他最近有没有发热、皮疹？”
女人哭著摇头。
“我不知道。”
“他平时应酬多，昨天回家就说头疼，我以为是没休息好。”
顾临又问。
“最近有没有吃过生冷、没熟的东西？”
女人愣住，这次眼泪直接掉了下来。
“我不知道，我真的不知道。”
“他经常在外面吃饭，我也不知道他吃过什么。”
线索断在这里。
顾临没有继续追问，现在最要紧的是把颅內压给降下来。
这时，电脑前的神內医生忽然喊了一声。
“片子传过来了。”
韩绍庭转身过去，屏幕上，头颅ct一层层翻开。
左侧顳顶叶大片水肿，占位效应明显，中线结构被推向右侧，侧脑室受压变形。
顳叶鉤回区域已经被挤得很危险了。
郑帅看了两层，脸色沉了下去。
“脑疝。”
神內医生下意识开口。
“报告还没……”
韩绍庭开口打断。
“等不了。”
他转头看向护士。
“快催手术室。”
“催过了。”
护士也很急。
“他们说麻醉师现在都在台上，急症间的两个去產房打无痛了。”
韩绍庭咬牙。
“先把病人送过去。”
“找人去產房那边堵，薅也要给我薅过来！”
转运床推的飞快，顾临几人先到了手术室，快速换上了手术衣。
病人很快也到了，巡迴护士迅速摆好体位，患者头偏向右侧，左侧顳顶部充分暴露出来。
头架固定后，巡迴护士再次確认监护线路和输液通路。
手术间再次打开，这次是麻醉师，他大口喘著气。
“现在插管吗？”
韩绍庭点头。
“对，控制通气，二氧化碳別波动太大。”
“好。”
安瓿瓶掰开的声音一声接著一声，麻醉师抽药抽的飞快。
顾临几人正盯著ct。
病灶周围水肿太重，里面有不规则密度影，单靠平扫，很难把原因定下来。
肿瘤、脓肿、炎性肉芽肿、寄生虫感染，很难確定到底是哪一个。
韩绍庭眉头皱著，显然也没看出来什么。
“顾临，看出点什么了吗？”
顾临没有绕开重点。
“现在脑疝最重要，先开颅把颅內压降下来，术中取病灶组织送病理，然后做微生物和寄生虫相关检查。”
“行。”
插管完成后，手术正式开始，麻醉医生站在一旁，眼睛一直盯著监护仪。
“血压一百八十六，心率四十三，氧饱和九十九。”
韩绍庭还在看屏幕上的ct。
“骨窗要够大。”
郑帅在一旁应声。
“明白。”
这台手术已经不是单纯取病灶，病人有脑疝表现，颅內压正在往上顶，骨窗开小了，脑组织一鼓出来，反而会被骨缘勒住。
韩绍庭用记號笔在左侧顳顶区画出切口范围，位置比普通病灶开颅更大，向顳侧和顶侧都放开了距离。
顾临站在旁边，视线从切口线移到ct上。
左侧顳顶叶水肿范围很大，中线已经偏过去，顳叶內侧受压明显。
他思考了几秒，眼尾轻轻向上挑起来。
“主任，顳侧还要再带一点。”
韩绍庭看了眼片子，下一秒，记號笔往顳侧又补了一段。
“这样？”
顾临点点头，不愧是主任，反应就是快。
消毒铺巾完成，手术刀递上来，头皮切开，电凝声立刻响起。
皮瓣翻开时，皮下血管出血不少，郑帅拿著吸引紧跟著，另一只手帮忙压住纱片。
韩绍庭动作很快，骨膜剥离，顳肌向下翻开，左侧顳顶骨暴露出来后，磨钻声很快响起。
第一个骨孔、第二个骨孔、第三个骨孔。
骨屑被冲洗液带走，护士在旁边连续递吸引管和冲洗。
麻醉医生站在一边，眼睛不敢从监护仪上移开，他又报了一次数。
“血压一百九十，心率四十一。”
韩绍庭抬头，表情不怎么好看。
“甘露醇走完没有？”
“快了。”
韩绍庭偏头，看向不远处的巡迴。
“接著追加，高渗盐也备上。”
巡迴护士马上应声。
“好。”
铣刀沿著骨孔之间走过去，骨瓣被撬起的瞬间，里面的硬膜直接暴露出来。
那层硬膜绷得很紧，顏色发暗，几乎看不到正常的搏动。
“走。”
顾临合上电脑，三个人赶到神经內科时，走廊里已经乱成一片。
护士推著抢救车往病房跑，另一名护士拿著输液泵从治疗室出来，脚步急得几乎带风。
神內值班医生守在门口，看见韩绍庭几人，跟看见救星一样，立刻迎上来。
“韩主任。”
他没耽搁时间，开口就是病人的情况。
“患者男性，三十多岁，上午刚收。”
“主诉头痛半个月，今天早上抽搐一次。”
“入院以后还没来得及完善检查，刚才突然说头痛加重，隨后意识模糊。”
“现在左侧瞳孔散大，对光反射很差。”
韩绍庭没停，脚步快速的往前走。
“先看人。”
病房里，监护仪报警声一阵接一阵，病人躺在床上，氧气面罩扣著，胸口起伏杂乱。
血压飆到了一百九十多，心率下降到四十多。
甘露醇掛在输液架上快速滴著，床头已经抬高。
床边的女人脸色惨白，嘴唇一直发抖，看上去嚇得不轻。
韩绍庭走到床旁，先看瞳孔，左侧瞳孔明显大於右侧，光照过去，反应很迟钝。
他又做疼痛刺激，病人右侧肢体有反应，左侧反应弱。
郑帅看了眼监护仪，又看向神內医生。
“呕吐过吗？”
“刚才喷射性呕吐一次。”
“抽搐呢？”
“目前没再抽，但意识已经紊乱了。”
韩绍庭表情很不好，他看向一旁的郑帅。
“按脑疝处理，甘露醇继续。”
“联繫麻醉，准备插管。”
“通知急症间，按急诊开颅减压备台。”
病房里的人立刻动起来，顾临站在床尾，视线扫过床头那份入院记录。
病歷还没来得及写完，上面的信息不是很多。
头痛半个月，间断噁心，右上肢麻木，抽搐过一次，外院按脑炎、癲癇方向处理过，效果很差。
生活史那一栏还是空的。
病人现在喊不醒，家属也答不上关键问题。
顾临看向床边的女人。
“他最近有没有发热、皮疹？”
女人哭著摇头。
“我不知道。”
“他平时应酬多，昨天回家就说头疼，我以为是没休息好。”
顾临又问。
“最近有没有吃过生冷、没熟的东西？”
女人愣住，这次眼泪直接掉了下来。
“我不知道，我真的不知道。”
“他经常在外面吃饭，我也不知道他吃过什么。”
线索断在这里。
顾临没有继续追问，现在最要紧的是把颅內压给降下来。
这时，电脑前的神內医生忽然喊了一声。
“片子传过来了。”
韩绍庭转身过去，屏幕上，头颅ct一层层翻开。
左侧顳顶叶大片水肿，占位效应明显，中线结构被推向右侧，侧脑室受压变形。
顳叶鉤回区域已经被挤得很危险了。
郑帅看了两层，脸色沉了下去。
“脑疝。”
神內医生下意识开口。
“报告还没……”
韩绍庭开口打断。
“等不了。”
他转头看向护士。
“快催手术室。”
“催过了。”
护士也很急。
“他们说麻醉师现在都在台上，急症间的两个去產房打无痛了。”
韩绍庭咬牙。
“先把病人送过去。”
“找人去產房那边堵，薅也要给我薅过来！”
转运床推的飞快，顾临几人先到了手术室，快速换上了手术衣。
病人很快也到了，巡迴护士迅速摆好体位，患者头偏向右侧，左侧顳顶部充分暴露出来。
头架固定后，巡迴护士再次確认监护线路和输液通路。
手术间再次打开，这次是麻醉师，他大口喘著气。
“现在插管吗？”
韩绍庭点头。
“对，控制通气，二氧化碳別波动太大。”
“好。”
安瓿瓶掰开的声音一声接著一声，麻醉师抽药抽的飞快。
顾临几人正盯著ct。
病灶周围水肿太重，里面有不规则密度影，单靠平扫，很难把原因定下来。
肿瘤、脓肿、炎性肉芽肿、寄生虫感染，很难確定到底是哪一个。
韩绍庭眉头皱著，显然也没看出来什么。
“顾临，看出点什么了吗？”
顾临没有绕开重点。
“现在脑疝最重要，先开颅把颅內压降下来，术中取病灶组织送病理，然后做微生物和寄生虫相关检查。”
“行。”
插管完成后，手术正式开始，麻醉医生站在一旁，眼睛一直盯著监护仪。
“血压一百八十六，心率四十三，氧饱和九十九。”
韩绍庭还在看屏幕上的ct。
“骨窗要够大。”
郑帅在一旁应声。
“明白。”
这台手术已经不是单纯取病灶，病人有脑疝表现，颅內压正在往上顶，骨窗开小了，脑组织一鼓出来，反而会被骨缘勒住。
韩绍庭用记號笔在左侧顳顶区画出切口范围，位置比普通病灶开颅更大，向顳侧和顶侧都放开了距离。
顾临站在旁边，视线从切口线移到ct上。
左侧顳顶叶水肿范围很大，中线已经偏过去，顳叶內侧受压明显。
他思考了几秒，眼尾轻轻向上挑起来。
“主任，顳侧还要再带一点。”
韩绍庭看了眼片子，下一秒，记號笔往顳侧又补了一段。
“这样？”
顾临点点头，不愧是主任，反应就是快。
消毒铺巾完成，手术刀递上来，头皮切开，电凝声立刻响起。
皮瓣翻开时，皮下血管出血不少，郑帅拿著吸引紧跟著，另一只手帮忙压住纱片。
韩绍庭动作很快，骨膜剥离，顳肌向下翻开，左侧顳顶骨暴露出来后，磨钻声很快响起。
第一个骨孔、第二个骨孔、第三个骨孔。
骨屑被冲洗液带走，护士在旁边连续递吸引管和冲洗。
麻醉医生站在一边，眼睛不敢从监护仪上移开，他又报了一次数。
“血压一百九十，心率四十一。”
韩绍庭抬头，表情不怎么好看。
“甘露醇走完没有？”
“快了。”
韩绍庭偏头，看向不远处的巡迴。
“接著追加，高渗盐也备上。”
巡迴护士马上应声。
“好。”
铣刀沿著骨孔之间走过去，骨瓣被撬起的瞬间，里面的硬膜直接暴露出来。
那层硬膜绷得很紧，顏色发暗，几乎看不到正常的搏动。