第 20章 什么？研一规培生？
办公室里安静得有些压抑，桌上的会诊意见书还摊开著。
“高度怀疑狂犬病”。
短短几个字，却让整个神经內科的气氛都沉了下来。
赵主任靠在椅子上，手指轻轻敲著桌面，半晌，他抬起头。
“最开始是谁提醒你查动物暴露史的？”
空气忽然安静了一瞬，阮飞心里顿时咯噔一下，旁边几个住院医也下意识看了过来。
赵主任是什么人？
神內主任干了二十多年，什么学生没带过，別人或许会信这是阮飞自己想到的，可他不信。
因为阮飞什么德行，他太清楚了。
临床能力不差，病歷写得也不错，但有个最大的问题：
观察力一般。
属於標准教科书型选手。
让他按流程查病、做检查没问题，可这种跳出固定思维的诊断方向，不像他的风格。
见阮飞不说话，赵主任眯了眯眼。
“问你话呢，谁发现的？”
阮飞头皮发麻。
“主任……”
“嗯？”
“那个……”
赵主任冷笑一声。
“別告诉我是你自己突然开窍了。”
办公室里几个年轻医生差点没绷住。
阮飞：“……”
这话伤害性不大，侮辱性极强。
旁边的规培生看著他，努力憋笑。
“说。”
“到底是谁？”
阮飞挣扎了几秒，最后还是认命般嘆了口气。
“其实，是顾临。”
赵主任眉头微皱，思考了片刻。
“顾临？”
名字有点陌生。
阮飞补充道：
“急诊新来的规培生。”
赵主任先是一愣，隨后眉头皱得更深。
“规培生？”
赵主任想了想，最近確实听过几次这个名字。
“研一那个？”
阮飞连忙点头。
“嗯。”
这下別说赵主任，连旁边几个医生都愣住了。
一个研一规培生，发现的？
赵主任显然不太相信。
“详细说。”
阮飞只能把刚才发生的事情从头到尾说了一遍。
包括顾临进病房以后什么都没做，只是站在旁边观察，恰巧问了喝水的问题。
然后通过患者当时的状態，询问了动物暴露史，最后才让他们重新追病史。
越说，办公室越安静，赵主任脸上的表情也越来越古怪。
等阮飞说完，赵主任沉默了几秒，然后忽然问：
“他以前神內轮转过？”
“没有。”
“感染科呢？”
“也没有。”
“那他怎么想到的？”
阮飞苦笑。
“他说……就是感觉不对。”
空气再次安静，这句话如果换个人说，赵主任能直接骂回去。
可问题是，结果已经出来了，人家是对的。
许墨站在旁边补了一句。
“而且他不是一开始就说狂犬病，是先观察病人反应，然后才问的。”
赵主任手指停顿了一下，眼神终於认真起来。
如果真是这样，那就不是运气了，这是临床思维。
甚至是很成熟的临床思维，因为顾临不是看到结果倒推，而是看到症状以后主动联想到诊断，两者完全不是一个概念。
办公室沉默良久，赵主任忽然问：
“这个顾临，是不是前两天急诊那个主动脉夹层也是他发现的？”
阮飞一愣。
“主任你也知道？”
旁边一个住院医立刻接话。
“现在医院都传遍了，还有昨天麵馆救人的视频，听说急诊周主任最近天天带著他。”
赵主任：“……”
他忽然有些头疼，最近两天他一直忙病房的事情，没怎么关注医院群。
结果一抬头，发现不知道什么时候冒出来这么个小怪物。
主动脉夹层。
暴发性心肌炎。
现在又是狂犬病。
三件事单独拎出来都还能说是巧合，可放在一起，就有点离谱了。
想到这里，赵主任忽然站起身。
“顾临现在在哪？”
阮飞愣了愣。
“应该在急诊。”
赵主任拿起病歷。
“走。”
“去急诊看看。”
阮飞：“？？？”
旁边几个住院医也傻了。
主任亲自去急诊，就为了找一个研一？
赵主任却已经朝门外走去，一边走一边低声嘀咕。
“老周这狗东西，什么时候偷偷藏了这么个宝贝疙瘩。”
而与此同时，急诊办公室。
顾临正埋头写病歷，写到第三份的时候，系统忽然弹出提示。
【检测到高级职称医师正在接近。】
顾临：“？”
【目標人物：赵建国（神经內科主任）】
【目標人物距离：86米。】
顾临：“……”
他缓缓抬头，忽然有种不太好的预感。
一分钟后，急诊办公室的门被推开，赵主任带著阮飞走了进来。
周文远抬头，看向来人，眉头微蹙。
“你们神內查房查到急诊来了？”
赵主任没搭理他，目光直接越过所有人，落到最角落那个正在写病歷的年轻人身上。
空气忽然安静了，此刻顾临正坐在电脑前，和一份病歷殊死搏斗。
他下意识抬头，然后就看见了神经內科主任赵建国，以及站在后面的阮飞。
顾临：“……”
一种熟悉的不妙感瞬间涌上心头，旁边陈牧和许墨已经愣住了。
“赵主任？”
急诊办公室里的几个医生也纷纷抬头，神內主任跑急诊干什么？
赵建国却没理他们，目光直接落在顾临身上，上上下下打量了一遍。
年轻，太年轻了。
如果不是亲耳听完阮飞的匯报，赵建国根本不会把这种人和刚才那个病例联繫在一起。
顾临被看得头皮发麻。
“赵主任。”
赵建国忽然问：
“狂犬病是你先想到的？”
顾临：“……”
办公室瞬间安静，陈牧猛地抬头。
旁边几个规培生也懵了，只有许墨低著头不说话。
什么狂犬病？
顾临沉默两秒。
“只是猜测。”
赵建国盯著他。
“为什么猜？”
顾临想了想道：
“症状不太对。”
“哪里不对？”
顾临放下滑鼠，把患者的状態重新分析了一遍。
“他害怕的不是喝水，是吞咽动作本身，而且我提到喝水的时候，他出现明显咽肌痉挛。”
办公室越来越安静，赵建国没说话，只是继续听。
顾临继续道：
“神经系统症状出现以后，又合併明显自主神经功能紊乱，所以我才想到那个方向。”
整个过程里，顾临语气都很平静，像是在討论一个普通病例。
可越是这样，赵建国眼神越复杂，因为很多东西骗不了人。
学生和医生最大的区別是什么？
不是知识，是思维。
学生看见症状，会想考试题。
医生看见症状，会想病人。
而顾临刚才说出来的分析逻辑，已经完全是成熟临床医生的习惯。
半晌，赵建国忽然问：
“以后想来神內吗？”
办公室瞬间死寂，顾临愣住，陈牧差点从椅子上摔下来。
臥槽，这是当面挖人？
下一秒，周文远声音幽幽响起。
“赵建国，当我是死人？”
“高度怀疑狂犬病”。
短短几个字，却让整个神经內科的气氛都沉了下来。
赵主任靠在椅子上，手指轻轻敲著桌面，半晌，他抬起头。
“最开始是谁提醒你查动物暴露史的？”
空气忽然安静了一瞬，阮飞心里顿时咯噔一下，旁边几个住院医也下意识看了过来。
赵主任是什么人？
神內主任干了二十多年，什么学生没带过，別人或许会信这是阮飞自己想到的，可他不信。
因为阮飞什么德行，他太清楚了。
临床能力不差，病歷写得也不错，但有个最大的问题：
观察力一般。
属於標准教科书型选手。
让他按流程查病、做检查没问题，可这种跳出固定思维的诊断方向，不像他的风格。
见阮飞不说话，赵主任眯了眯眼。
“问你话呢，谁发现的？”
阮飞头皮发麻。
“主任……”
“嗯？”
“那个……”
赵主任冷笑一声。
“別告诉我是你自己突然开窍了。”
办公室里几个年轻医生差点没绷住。
阮飞：“……”
这话伤害性不大，侮辱性极强。
旁边的规培生看著他，努力憋笑。
“说。”
“到底是谁？”
阮飞挣扎了几秒，最后还是认命般嘆了口气。
“其实，是顾临。”
赵主任眉头微皱，思考了片刻。
“顾临？”
名字有点陌生。
阮飞补充道：
“急诊新来的规培生。”
赵主任先是一愣，隨后眉头皱得更深。
“规培生？”
赵主任想了想，最近確实听过几次这个名字。
“研一那个？”
阮飞连忙点头。
“嗯。”
这下別说赵主任，连旁边几个医生都愣住了。
一个研一规培生，发现的？
赵主任显然不太相信。
“详细说。”
阮飞只能把刚才发生的事情从头到尾说了一遍。
包括顾临进病房以后什么都没做，只是站在旁边观察，恰巧问了喝水的问题。
然后通过患者当时的状態，询问了动物暴露史，最后才让他们重新追病史。
越说，办公室越安静，赵主任脸上的表情也越来越古怪。
等阮飞说完，赵主任沉默了几秒，然后忽然问：
“他以前神內轮转过？”
“没有。”
“感染科呢？”
“也没有。”
“那他怎么想到的？”
阮飞苦笑。
“他说……就是感觉不对。”
空气再次安静，这句话如果换个人说，赵主任能直接骂回去。
可问题是，结果已经出来了，人家是对的。
许墨站在旁边补了一句。
“而且他不是一开始就说狂犬病，是先观察病人反应，然后才问的。”
赵主任手指停顿了一下，眼神终於认真起来。
如果真是这样，那就不是运气了，这是临床思维。
甚至是很成熟的临床思维，因为顾临不是看到结果倒推，而是看到症状以后主动联想到诊断，两者完全不是一个概念。
办公室沉默良久，赵主任忽然问：
“这个顾临，是不是前两天急诊那个主动脉夹层也是他发现的？”
阮飞一愣。
“主任你也知道？”
旁边一个住院医立刻接话。
“现在医院都传遍了，还有昨天麵馆救人的视频，听说急诊周主任最近天天带著他。”
赵主任：“……”
他忽然有些头疼，最近两天他一直忙病房的事情，没怎么关注医院群。
结果一抬头，发现不知道什么时候冒出来这么个小怪物。
主动脉夹层。
暴发性心肌炎。
现在又是狂犬病。
三件事单独拎出来都还能说是巧合，可放在一起，就有点离谱了。
想到这里，赵主任忽然站起身。
“顾临现在在哪？”
阮飞愣了愣。
“应该在急诊。”
赵主任拿起病歷。
“走。”
“去急诊看看。”
阮飞：“？？？”
旁边几个住院医也傻了。
主任亲自去急诊，就为了找一个研一？
赵主任却已经朝门外走去，一边走一边低声嘀咕。
“老周这狗东西，什么时候偷偷藏了这么个宝贝疙瘩。”
而与此同时，急诊办公室。
顾临正埋头写病歷，写到第三份的时候，系统忽然弹出提示。
【检测到高级职称医师正在接近。】
顾临：“？”
【目標人物：赵建国（神经內科主任）】
【目標人物距离：86米。】
顾临：“……”
他缓缓抬头，忽然有种不太好的预感。
一分钟后，急诊办公室的门被推开，赵主任带著阮飞走了进来。
周文远抬头，看向来人，眉头微蹙。
“你们神內查房查到急诊来了？”
赵主任没搭理他，目光直接越过所有人，落到最角落那个正在写病歷的年轻人身上。
空气忽然安静了，此刻顾临正坐在电脑前，和一份病歷殊死搏斗。
他下意识抬头，然后就看见了神经內科主任赵建国，以及站在后面的阮飞。
顾临：“……”
一种熟悉的不妙感瞬间涌上心头，旁边陈牧和许墨已经愣住了。
“赵主任？”
急诊办公室里的几个医生也纷纷抬头，神內主任跑急诊干什么？
赵建国却没理他们，目光直接落在顾临身上，上上下下打量了一遍。
年轻，太年轻了。
如果不是亲耳听完阮飞的匯报，赵建国根本不会把这种人和刚才那个病例联繫在一起。
顾临被看得头皮发麻。
“赵主任。”
赵建国忽然问：
“狂犬病是你先想到的？”
顾临：“……”
办公室瞬间安静，陈牧猛地抬头。
旁边几个规培生也懵了，只有许墨低著头不说话。
什么狂犬病？
顾临沉默两秒。
“只是猜测。”
赵建国盯著他。
“为什么猜？”
顾临想了想道：
“症状不太对。”
“哪里不对？”
顾临放下滑鼠，把患者的状態重新分析了一遍。
“他害怕的不是喝水，是吞咽动作本身，而且我提到喝水的时候，他出现明显咽肌痉挛。”
办公室越来越安静，赵建国没说话，只是继续听。
顾临继续道：
“神经系统症状出现以后，又合併明显自主神经功能紊乱，所以我才想到那个方向。”
整个过程里，顾临语气都很平静，像是在討论一个普通病例。
可越是这样，赵建国眼神越复杂，因为很多东西骗不了人。
学生和医生最大的区別是什么？
不是知识，是思维。
学生看见症状，会想考试题。
医生看见症状，会想病人。
而顾临刚才说出来的分析逻辑，已经完全是成熟临床医生的习惯。
半晌，赵建国忽然问：
“以后想来神內吗？”
办公室瞬间死寂，顾临愣住，陈牧差点从椅子上摔下来。
臥槽，这是当面挖人？
下一秒，周文远声音幽幽响起。
“赵建国，当我是死人？”