第 87章 连续压力训练
没多久，林修远、许然、沈清和周子谦也陆续到了。
许然接过方案，看见“气道决策需与循环哨同步確认”那一行，眉头微微一挑。
“这个我认可。”
沈清翻到时间节点表，指尖在几处標註上停了一下。
“你把沟通节点也放进流程了？”
顾临点头。
“省赛不会只看抢救，他们还会看你有没有在合適时间和家属、护士、上级沟通。”
沈清点点头，眼神认真起来。
“这个我来细化。”
周子谦翻得最慢。
他看到“循环哨固定口令”那一栏时，停了很久，上面写著几句非常简短的话。
【循环不稳，不建议立即插管。】
【升压药先行，三十秒后复评。】
【乳酸上升，灌注仍差。】
【尿量下降，休克未纠正。】
周子谦把那页纸折了一下，声音依旧很低。
“这个有用。”
赵启明把所有人的反应看在眼里，昨天之前，他还觉得顾临更像一个诊断能力特別强的队友，
现在他意识到，顾临恐怖的地方不止是诊断，在於他能让一群原本各有锋芒的人，逐渐按照同一个节奏运转。
八点半，训练老师走进来，他看见六个人已经围在桌边看资料，脚步停了一下。
“这么早？”
赵启明刚准备回答，训练老师已经看到了桌上的方案。
他拿起来翻了两页，脸上的表情变了变。
“谁写的？”
几个人对视一眼，然后同时指向同一方向。
顾临嘴角抽了抽，隨后说道。
“昨晚简单整理了一下。”
训练老师听著那句“简单整理”，沉默了片刻。
他原本今天准备继续让这支队伍暴露问题，结果人家连问题解决方案都写好了。
这让他这个集训老师一时不知道该欣慰，还是该压力更大。
训练老师把方案放下。
“既然你们已经有思路了，今天就不按原计划来。”
几个人神色一顿，训练老师抬手，直接把三份资料扔到桌上。
“连续压力训练。”
“病例分析、技能操作、团队抢救，三站连打。”
“每站之间只给两分钟转换时间 中途不復盘，所有错误，最后一起算。”
训练室里的空气瞬间绷紧，赵启明拿起资料的动作停了一下，许然更是直接抬头。
“两分钟转换？”
“对。”
训练老师看著他们。
“省赛不会给你们坐下来慢慢调整心態。”
“第一站失误，第二站照样继续。”
“前一站被扣分，后一站不能乱。”
“你们昨天的团队评分上来了，但那是在单次训练里，今天我要看你们高压连续状態下还能不能稳。”
顾临低头看了一眼桌上的三份资料，系统昨晚提示的短板，今天就被训练老师直接戳中了。
高压环境下稳定性不足，这才是他们真正要补的东西。
第一轮连续压力训练很快开始。
病例分析、技能操作、团队抢救，三站连打，每站之间只有两分钟。
训练老师站在一旁，手里拿著计时器，脸上没有太多表情，可越是这样，越让人心里发紧。
因为他不会提醒，也不会给他们调整节奏的机会。
第一站病例分析。
资料发下来时，赵启明最先低头扫了一眼。
“患者，男，十九岁，运动后晕厥，短暂抽搐，醒后诉胸闷，既往体健。”
“心电图提示st段抬高样改变，肌钙蛋白轻度升高，家属称患者近期感冒后仍坚持训练。”
赵启明眉头动了一下。
“心肌炎？”
林修远翻著后面的补充资料，他的目光扫得很快，指尖停在“运动后晕厥”和“短暂抽搐”那两行上，语气比第一次模擬时简短了很多。
“不能只看感冒史，运动后晕厥，加上短暂抽搐，要考虑恶性心律失常。”
许然站在一旁补了一句。
“抽搐也可能是脑灌注不足后的表现，不一定是癲癇。”
周子谦看著生命体徵。
“目前血压稳定，但心律不齐。”
沈清看著时间，她一边记录几个人的判断，一边提醒流程进度。
“读题两分钟，还剩八分钟。”
几个人的声音很快，却不乱，每个人都在自己的位置上，把看到的信息压缩成最关键的判断递出去。
顾临站在旁边，没有急著定论，他看著他们把鑑別诊断一点点展开，眼神比昨天鬆了些。
心肌炎、肥厚型心肌病、遗传性心律失常、运动诱发晕厥，每一个方向都有人提到。
林修远把资料里“父亲年轻时猝死”那一行圈出来后，语气明显更確定。
“主线不能放在普通心肌炎，家族史太重了。”
赵启明反应很快，林修远说完，他立即下达命令。
“按猝死高危病人处理，监护、限制活动、心內会诊。”
“同时完善心臟超声，动態心电图、心肌酶动態，必要时进一步遗传相关评估。”
他说完，下意识转头看向顾临，顾临点了下头。
“可以。”
只有两个字，但赵启明心里一下稳了。
最后匯报时，赵启明作为主匯报人，把思路说得很清楚。
他没有把题目讲成单纯心肌炎，而是把运动后晕厥、心律异常和家族猝死史作为主线，把心肌炎放在鑑別诊断里。
评委追问。
“为什么不把心肌炎放第一？”
林修远接过问题。
“因为心肌炎可以解释感冒后胸闷和肌钙蛋白升高，但解释不了家族猝死史，也不能忽略运动后晕厥背后的猝死风险。”
“这个病人最危险的不是现在胸闷，而是下一次运动时可能直接倒下。”
训练老师抬眼看了他一下，然后低头在纸上写下一个数字。
许然接过方案，看见“气道决策需与循环哨同步確认”那一行，眉头微微一挑。
“这个我认可。”
沈清翻到时间节点表，指尖在几处標註上停了一下。
“你把沟通节点也放进流程了？”
顾临点头。
“省赛不会只看抢救，他们还会看你有没有在合適时间和家属、护士、上级沟通。”
沈清点点头，眼神认真起来。
“这个我来细化。”
周子谦翻得最慢。
他看到“循环哨固定口令”那一栏时，停了很久，上面写著几句非常简短的话。
【循环不稳，不建议立即插管。】
【升压药先行，三十秒后复评。】
【乳酸上升，灌注仍差。】
【尿量下降，休克未纠正。】
周子谦把那页纸折了一下，声音依旧很低。
“这个有用。”
赵启明把所有人的反应看在眼里，昨天之前，他还觉得顾临更像一个诊断能力特別强的队友，
现在他意识到，顾临恐怖的地方不止是诊断，在於他能让一群原本各有锋芒的人，逐渐按照同一个节奏运转。
八点半，训练老师走进来，他看见六个人已经围在桌边看资料，脚步停了一下。
“这么早？”
赵启明刚准备回答，训练老师已经看到了桌上的方案。
他拿起来翻了两页，脸上的表情变了变。
“谁写的？”
几个人对视一眼，然后同时指向同一方向。
顾临嘴角抽了抽，隨后说道。
“昨晚简单整理了一下。”
训练老师听著那句“简单整理”，沉默了片刻。
他原本今天准备继续让这支队伍暴露问题，结果人家连问题解决方案都写好了。
这让他这个集训老师一时不知道该欣慰，还是该压力更大。
训练老师把方案放下。
“既然你们已经有思路了，今天就不按原计划来。”
几个人神色一顿，训练老师抬手，直接把三份资料扔到桌上。
“连续压力训练。”
“病例分析、技能操作、团队抢救，三站连打。”
“每站之间只给两分钟转换时间 中途不復盘，所有错误，最后一起算。”
训练室里的空气瞬间绷紧，赵启明拿起资料的动作停了一下，许然更是直接抬头。
“两分钟转换？”
“对。”
训练老师看著他们。
“省赛不会给你们坐下来慢慢调整心態。”
“第一站失误，第二站照样继续。”
“前一站被扣分，后一站不能乱。”
“你们昨天的团队评分上来了，但那是在单次训练里，今天我要看你们高压连续状態下还能不能稳。”
顾临低头看了一眼桌上的三份资料，系统昨晚提示的短板，今天就被训练老师直接戳中了。
高压环境下稳定性不足，这才是他们真正要补的东西。
第一轮连续压力训练很快开始。
病例分析、技能操作、团队抢救，三站连打，每站之间只有两分钟。
训练老师站在一旁，手里拿著计时器，脸上没有太多表情，可越是这样，越让人心里发紧。
因为他不会提醒，也不会给他们调整节奏的机会。
第一站病例分析。
资料发下来时，赵启明最先低头扫了一眼。
“患者，男，十九岁，运动后晕厥，短暂抽搐，醒后诉胸闷，既往体健。”
“心电图提示st段抬高样改变，肌钙蛋白轻度升高，家属称患者近期感冒后仍坚持训练。”
赵启明眉头动了一下。
“心肌炎？”
林修远翻著后面的补充资料，他的目光扫得很快，指尖停在“运动后晕厥”和“短暂抽搐”那两行上，语气比第一次模擬时简短了很多。
“不能只看感冒史，运动后晕厥，加上短暂抽搐，要考虑恶性心律失常。”
许然站在一旁补了一句。
“抽搐也可能是脑灌注不足后的表现，不一定是癲癇。”
周子谦看著生命体徵。
“目前血压稳定，但心律不齐。”
沈清看著时间，她一边记录几个人的判断，一边提醒流程进度。
“读题两分钟，还剩八分钟。”
几个人的声音很快，却不乱，每个人都在自己的位置上，把看到的信息压缩成最关键的判断递出去。
顾临站在旁边，没有急著定论，他看著他们把鑑別诊断一点点展开，眼神比昨天鬆了些。
心肌炎、肥厚型心肌病、遗传性心律失常、运动诱发晕厥，每一个方向都有人提到。
林修远把资料里“父亲年轻时猝死”那一行圈出来后，语气明显更確定。
“主线不能放在普通心肌炎，家族史太重了。”
赵启明反应很快，林修远说完，他立即下达命令。
“按猝死高危病人处理，监护、限制活动、心內会诊。”
“同时完善心臟超声，动態心电图、心肌酶动態，必要时进一步遗传相关评估。”
他说完，下意识转头看向顾临，顾临点了下头。
“可以。”
只有两个字，但赵启明心里一下稳了。
最后匯报时，赵启明作为主匯报人，把思路说得很清楚。
他没有把题目讲成单纯心肌炎，而是把运动后晕厥、心律异常和家族猝死史作为主线，把心肌炎放在鑑別诊断里。
评委追问。
“为什么不把心肌炎放第一？”
林修远接过问题。
“因为心肌炎可以解释感冒后胸闷和肌钙蛋白升高，但解释不了家族猝死史，也不能忽略运动后晕厥背后的猝死风险。”
“这个病人最危险的不是现在胸闷，而是下一次运动时可能直接倒下。”
训练老师抬眼看了他一下，然后低头在纸上写下一个数字。