第 88章 默契
第一站评分出来。
【病例分析：a】
没有惊艷到满分，但很稳。
第二站是困难气道处理。
这一次许然站到主位，她戴手套的时候，表情明显比昨天更沉著。
模擬人设定为肥胖患者，张口受限，氧饱和度持续下降。
“监护仪上的氧饱和度一直往下掉，90、87、85……”
这种数字最容易让人急，尤其是在气道站。
一旦慌了，手上动作就会变形，越急越插不进去，越插不进去，氧饱和度掉得越快。
许然深吸了一口气，她的手指微微收紧了一瞬，但很快又放鬆下来，她看著监护仪，迅速开口。
“先保证通气，喉罩备用，视频喉镜准备。”
她看上去依旧有一些紧张，但动作很快。
第一次暴露视野並不满意，换成昨天的她，可能会下意识再往里送一点，试图硬找角度。
可这一次，许然没有硬插，她立刻撤出喉镜，重新扣好面罩。
“暂停尝试，面罩通气。”
氧气重新打进去，氧饱和度从危险边缘一点点拉回来。
周子谦则是在旁边报循环。
“心率稳定，血压暂时能撑。”
沈清低头看了一眼计时器，提醒道。
“首次尝试三十五秒，氧饱和度正在回升，可以准备第二次插管。”
赵启明確认监护数据。
“继续第二次，许然，別急，按你的节奏来。”
顾临站在后面，他看著许然重新调整站位，重新摆正头位，然后更换了一个更合適的进入角度。
视频喉镜再次进入，屏幕上，声门一点点暴露出来。
这一次，视野比刚才清楚很多，导管顺利通过。
许然呼出一口气，然后立刻確认位置。
“导管通过声门，连接呼吸囊，注意观察胸廓起伏，听诊確认。”
片刻后，监护仪上的氧饱和度开始回升。
许然没忍住笑了出来。
“插管成功。”
训练老师在评分表上写下一笔。
许然摘下手套时，呼吸比平时稍微重一点，但眼神很亮。
昨天那个被氧饱和度压乱一瞬的许然，今天没有再犯同样的错误。
她不只是插管成功，更重要的是，她知道什么时候该停，什么时候该退，什么时候该重新来。
第二站评分：
【技能操作：a】
第三站是团队抢救。
题目是术后突发低氧、低血压。
“术后第一天，突发呼吸困难，血压下降，尿量减少，床旁超声提示右心负荷增加。”
这次是赵启明站在主位，他声音快且稳。
“监护，吸氧，两条静脉通路。”
一句话，把队伍全部拉进状態。
许然迅速接话，她没有急著要求插管，而是先看了一眼氧饱和度和病人的呼吸状態。
“氧合差，但目前仍可高流量氧支持，插管准备中，等待循环评估。”
周子谦盯著监护仪。
“血压对补液反应差，休克指数高，先用升压药，不建议贸然诱导插管。”
林修远把补充资料直接压缩成可以被队伍立刻使用的信息。
“术后第一天，右心负荷增加，肺栓塞优先级上升，感染和心源性休克可能性降低。”
沈清看著计时器。
“抢救开始三分钟，氧合明显改善，循环逐步稳定。”
顾临站在一侧，没有抢赵启明的指挥权，他只是看著几人的处理往下推进，等到关键节点时，才开口补了一句。
“先问禁忌。”
赵启明立刻反应过来。
“评估溶栓和抗凝禁忌，同时完善血气、凝血、d-二聚体检查，准备患者转运条件，联繫介入科和icu。”
训练老师站在旁边满意的看著他们。
这一次，他们没有谁抢节奏，也没有谁被单一诊断带偏。
赵启明负责把方向往前推、许然盯气道、周子谦守循环、林修远整合诊断、沈清控时间节点。
顾临则负责补上那些容易被忽略、却会直接影响后续处理的风险点。
六个人说话都很快，可每一句都能接上前一句。
模擬结束，屏幕上的评分很快跳出。
【连续压力训练综合评价：a】
【病例分析：a】
【技能操作：a】
【团队抢救：a】
【协作稳定性：优秀】
赵启明缓缓吐出一口气。
“这次顺多了。”
许然靠在桌边，摘下口罩。
“比昨天舒服。”
沈清笑了笑，同时呼出一口气。
“不是舒服，是终於知道谁该说什么，该做什么了。”
周子谦点头。
“对，而且节奏很清楚。”
林修远把评分表看了一遍，目光落在“协作稳定性”那一栏。
“这个分数很关键。”
训练老师把评分表放下，第一次露出一点明显满意的神色。
“还不错。”
这三个字从他嘴里说出来，已经算很高评价，几个人刚要鬆口气，训练老师却又补了一句。
“不过，还不够。”
刚刚才缓下来的神经，瞬间又被提了起来。
赵启明抬头看过去。
训练老师视线从几人身上一一扫过。
“省赛的连续压力训练，不会只有三站，而且对手不会给你们心理缓衝。”
“你们现在流程顺了，分工也清楚了，但还有一个问题。”
他停顿了一下。
“答辩不够锋利。”
训练老师拿起另一份资料，直接拍在桌上。
“下午开始，加综合答辩。”
“你们不只要做对，还要说服评委，你们为什么这么做。”
“临床比赛不是闷头抢救，你们每一个判断、每一次用药、每一个转运决定，都必须能讲得清楚。”
说到这里，他看向顾临。
“尤其是你。”
顾临抬眼，眼神有些无辜。
训练老师语气很平静，却明显带著提醒。
“你能看出风险，但到省赛场上，光看出来不够，你得让评委相信，你为什么提前一步看出来。”
顾临指尖轻轻压住资料页角，片刻后，他点头。
“明白。”
训练老师收回视线。
“休息半小时，下午一点半，综合答辩训练。”
【病例分析：a】
没有惊艷到满分，但很稳。
第二站是困难气道处理。
这一次许然站到主位，她戴手套的时候，表情明显比昨天更沉著。
模擬人设定为肥胖患者，张口受限，氧饱和度持续下降。
“监护仪上的氧饱和度一直往下掉，90、87、85……”
这种数字最容易让人急，尤其是在气道站。
一旦慌了，手上动作就会变形，越急越插不进去，越插不进去，氧饱和度掉得越快。
许然深吸了一口气，她的手指微微收紧了一瞬，但很快又放鬆下来，她看著监护仪，迅速开口。
“先保证通气，喉罩备用，视频喉镜准备。”
她看上去依旧有一些紧张，但动作很快。
第一次暴露视野並不满意，换成昨天的她，可能会下意识再往里送一点，试图硬找角度。
可这一次，许然没有硬插，她立刻撤出喉镜，重新扣好面罩。
“暂停尝试，面罩通气。”
氧气重新打进去，氧饱和度从危险边缘一点点拉回来。
周子谦则是在旁边报循环。
“心率稳定，血压暂时能撑。”
沈清低头看了一眼计时器，提醒道。
“首次尝试三十五秒，氧饱和度正在回升，可以准备第二次插管。”
赵启明確认监护数据。
“继续第二次，许然，別急，按你的节奏来。”
顾临站在后面，他看著许然重新调整站位，重新摆正头位，然后更换了一个更合適的进入角度。
视频喉镜再次进入，屏幕上，声门一点点暴露出来。
这一次，视野比刚才清楚很多，导管顺利通过。
许然呼出一口气，然后立刻確认位置。
“导管通过声门，连接呼吸囊，注意观察胸廓起伏，听诊確认。”
片刻后，监护仪上的氧饱和度开始回升。
许然没忍住笑了出来。
“插管成功。”
训练老师在评分表上写下一笔。
许然摘下手套时，呼吸比平时稍微重一点，但眼神很亮。
昨天那个被氧饱和度压乱一瞬的许然，今天没有再犯同样的错误。
她不只是插管成功，更重要的是，她知道什么时候该停，什么时候该退，什么时候该重新来。
第二站评分：
【技能操作：a】
第三站是团队抢救。
题目是术后突发低氧、低血压。
“术后第一天，突发呼吸困难，血压下降，尿量减少，床旁超声提示右心负荷增加。”
这次是赵启明站在主位，他声音快且稳。
“监护，吸氧，两条静脉通路。”
一句话，把队伍全部拉进状態。
许然迅速接话，她没有急著要求插管，而是先看了一眼氧饱和度和病人的呼吸状態。
“氧合差，但目前仍可高流量氧支持，插管准备中，等待循环评估。”
周子谦盯著监护仪。
“血压对补液反应差，休克指数高，先用升压药，不建议贸然诱导插管。”
林修远把补充资料直接压缩成可以被队伍立刻使用的信息。
“术后第一天，右心负荷增加，肺栓塞优先级上升，感染和心源性休克可能性降低。”
沈清看著计时器。
“抢救开始三分钟，氧合明显改善，循环逐步稳定。”
顾临站在一侧，没有抢赵启明的指挥权，他只是看著几人的处理往下推进，等到关键节点时，才开口补了一句。
“先问禁忌。”
赵启明立刻反应过来。
“评估溶栓和抗凝禁忌，同时完善血气、凝血、d-二聚体检查，准备患者转运条件，联繫介入科和icu。”
训练老师站在旁边满意的看著他们。
这一次，他们没有谁抢节奏，也没有谁被单一诊断带偏。
赵启明负责把方向往前推、许然盯气道、周子谦守循环、林修远整合诊断、沈清控时间节点。
顾临则负责补上那些容易被忽略、却会直接影响后续处理的风险点。
六个人说话都很快，可每一句都能接上前一句。
模擬结束，屏幕上的评分很快跳出。
【连续压力训练综合评价：a】
【病例分析：a】
【技能操作：a】
【团队抢救：a】
【协作稳定性：优秀】
赵启明缓缓吐出一口气。
“这次顺多了。”
许然靠在桌边，摘下口罩。
“比昨天舒服。”
沈清笑了笑，同时呼出一口气。
“不是舒服，是终於知道谁该说什么，该做什么了。”
周子谦点头。
“对，而且节奏很清楚。”
林修远把评分表看了一遍，目光落在“协作稳定性”那一栏。
“这个分数很关键。”
训练老师把评分表放下，第一次露出一点明显满意的神色。
“还不错。”
这三个字从他嘴里说出来，已经算很高评价，几个人刚要鬆口气，训练老师却又补了一句。
“不过，还不够。”
刚刚才缓下来的神经，瞬间又被提了起来。
赵启明抬头看过去。
训练老师视线从几人身上一一扫过。
“省赛的连续压力训练，不会只有三站，而且对手不会给你们心理缓衝。”
“你们现在流程顺了，分工也清楚了，但还有一个问题。”
他停顿了一下。
“答辩不够锋利。”
训练老师拿起另一份资料，直接拍在桌上。
“下午开始，加综合答辩。”
“你们不只要做对，还要说服评委，你们为什么这么做。”
“临床比赛不是闷头抢救，你们每一个判断、每一次用药、每一个转运决定，都必须能讲得清楚。”
说到这里，他看向顾临。
“尤其是你。”
顾临抬眼，眼神有些无辜。
训练老师语气很平静，却明显带著提醒。
“你能看出风险，但到省赛场上，光看出来不够，你得让评委相信，你为什么提前一步看出来。”
顾临指尖轻轻压住资料页角，片刻后，他点头。
“明白。”
训练老师收回视线。
“休息半小时，下午一点半，综合答辩训练。”