第 125章 这里
台上二助低头咳了一声。
郑帅看了顾临半天，还是没忍住问。
“谁教你在前交通区找穿支？”
顾临：“看过类似的病例。”
郑帅看著他，又没忍住问。
“这次又是看过一点？”
顾临顿了顿，一副不装了的架势。
“这次可能多一点。”
郑帅嘴角抽了抽，他现在算是明白了，顾临嘴里的“一点”，最好一个字都別信。
下午三点多，復甦室那边来了电话。
“郑主任，前交通动脉瘤那个病人醒了，现在已经可以配合简单的指令了。”
郑帅放下水杯起身，顾临也从位置上站起来。
郑帅看他一眼。
“走。”
病人已经转回神经外监护病房，床边监护还连著，血压和氧饱和度现在都很稳定。
因为麻醉药效刚退，病人的反应还很慢，但已经可以睁眼了。
郑帅走到床边，抬头示意旁边的护士。
“叫他名字。”
护士轻声喊了两遍，病人眼睛动了动。
郑帅低头看瞳孔，双侧等大，对光反射还可以。
他偏头看向顾临，开始提问。
“顾临，知道接下来要做什么吗？”
顾临：“……嗯”
顾临站到床边另一侧，他语气听起来很温和。
“叔叔，听得到吗？”
病人喉咙里低低应了一声。
顾临把自己的手伸过去，放在病人手边。
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“握一下我的手。”
病人右手动了动，握力不算强，但能完成。
顾临又换到另一侧。
“左手试一下。”
左手也能握。
接著，他又把被子往下掀开一点。
“右脚动一下。”
“左脚。”
病人配合得慢，但都能动。
一切都做完后，顾临抬头看向郑帅。
“老师，目前没有新发明显肢体活动差。”
郑帅嗯了一声，也说不上来满不满意。
他又让病人看手指，简单配合眼球活动。
病人反应慢，但能听懂，知道该怎么配合。
郑帅站在床边，心里那根绷了一下午的线终於鬆了些。
上午那根穿支如果真被压住，醒来以后可能就不是这个结果。
想到这里，他又转头看向顾临。
人长得挺帅，个子也高，性格看上去老实巴交，一点攻击性都没有，看起来没什么缺点的样子。
但接触下来，郑帅发现顾临这小子反应快，脑子快，知识面广的离谱，性格更是……
他脑海中想起来他女儿说的一个词，当时他不咋懂。
现在他明白了。
顾临这小子就是个闷骚！
这时，旁边的护士把护理记录单递过来，她匯报了一下病情。
“刚才醒的时候有点躁动，血压升过一阵，已经处理了。”
郑帅接过来看了看，没发现什么问题。
“血压继续观察著，降压药先微量泵著，今晚重点盯意识，瞳孔还有四肢活动。”
护士点头。
“好。”
顾临把被子给病人盖回去，然后跟著郑帅出了监护室。
病人家属在门口看著，眼睛很红，一看就是哭过很久的样子。
看到郑帅出来，她有些紧张的问道。
“主任，他是不是过了危险期了？”
郑帅点点头，没卖关子。
“手术过来了，今晚还要严密观察，如果没什么问题，过两天就可以转普通病房了。
“好，好。”
家属不停道谢，连忙弯腰对郑帅和顾临鞠了一躬。
顾临快速侧身闪到郑帅身后。
到达神经外科后，郑帅猛的停在走廊里，顾临跟在后面，差点没剎住撞上去。
“顾临。”
“郑老师。”
“刚才查得挺顺。”
顾临往旁边走了走，回答的很是谦虚。
“周老师以前查房查得细，我跟著学了点皮毛。”
郑帅看著他，嘴角微动。
“別什么都往周文远身上推。”
顾临认真想了想。
“林主任也查得很细，也跟林主任学了点皮毛。”
郑帅：“……”
郑帅还没来得及再说什么，办公室那边有人过来找他。
“郑主任，韩主任让你去小会议室，明天那台联合手术要再討论一遍方案。”
郑帅看了眼时间。
“现在？”
“对，韩主任和血管外杜主任都到了。”
郑帅合上手里的病歷夹，抬头示意顾临跟上。
“走。”
小会议室里，神经外科大主任韩绍庭坐在离屏幕最近的位置。
血管外主任杜承安坐在旁边，手里拿著病人的cta重建图。
病人是个五十六岁的女性，右侧颈內动脉后交通段巨大动脉瘤。
瘤体大，瘤颈宽，位置深。
更麻烦的是，瘤体把颅內近端颈內动脉遮住了一部分，一旦术中出血，颅內近端控制会很困难。
所以这台手术需要血管外先从颈部暴露颈总动脉、颈內动脉和颈外动脉，必要时配合临时阻断近端血流，神外再开颅夹闭动脉瘤。
小会议室的灯被调节的暗了暗，屏幕上是病人的cta三维重建。
右侧颈內动脉后交通段巨大动脉瘤被旋转到侧位，瘤体鼓出来一大块，几乎遮住了颅內近端颈內动脉的一部分。
韩绍庭坐在最前面，看了几秒后眉头微蹙。
“片子再转一个角度。”
住院医操作滑鼠，把重建图往后外侧转了些，瘤颈的位置露出来一点。
杜承安看著屏幕，手指在桌面上轻轻点了点。
“颈部这边能做近端控制，右侧颈总动脉、颈內动脉、颈外动脉都要暴露出来。”
“但是病人分叉位置偏高，切口要往上做一些。”
韩绍庭转头问杜承安。
“颈內起始部斑块怎么样？”
杜承安翻开另一组cta横断面。
“斑块不重，管腔还可以，临时阻断能做，但是时间不能拖很长。”
韩绍庭嗯了一声，然后又看向郑帅。
“颅內这边，你说。”
郑帅点点头，他把片子放大。
“瘤体在后交通段，瘤颈宽，后方贴著后交通动脉起始部。”
“这里。”
他用滑鼠点了一处很细的位置。
“脉络膜前动脉应该在瘤颈后外侧，术中一定要先找出来，夹子如果下得深，后脚可能压到它，夹子下得浅，瘤颈又可能残留。”
韩绍庭看著屏幕点头表示肯定。
“所以这台最麻烦的不是夹瘤颈，是保后面那根小血管。”
郑帅点头。
“对。”
杜承安抬头。
“那神外这边的入路怎么定？”
韩绍庭伸手指向屏幕。
“右侧翼点入路，开侧裂，先暴露颈內动脉远端，再往近端找瘤颈。”
“颅內近端受瘤体挡著，不能把近端控制全压在颅內。”
杜承安摸索著下巴思考了一会儿。
“行，我这边先暴露颈部血管，血管带绕好，什么时候需要降张力，你们说一声。”
韩绍庭点头。
“行。”
这时，郑帅补了一句。
“如果瘤体张力还是高，可能要配合麻醉短暂降压。”
韩绍庭看向门口的麻醉医生。
麻醉医生翻著术前记录。
“可以配合，不过病人基础血压偏高，降压幅度要稳，不能一下子全部降下去。”
韩绍庭点点头。
“行，临时阻断按短时间来，每次儘量控制在三分钟以內，如果需要再阻断，中间必须给足再灌注时间。”
韩绍庭话落，杜承安摊了摊手。
“我这边没问题。”
一切谈妥后，韩绍庭正准备做最后的收尾。
顾临很安静，他站在郑帅身后，手里拿著那份列印出来的cta，看到某一个地方时，他眼尾微微往上挑了一下。
郑帅余光扫到他。
“怎么了？”
顾临伸手指向手中的报告。
“这里。”
郑帅看了顾临半天，还是没忍住问。
“谁教你在前交通区找穿支？”
顾临：“看过类似的病例。”
郑帅看著他，又没忍住问。
“这次又是看过一点？”
顾临顿了顿，一副不装了的架势。
“这次可能多一点。”
郑帅嘴角抽了抽，他现在算是明白了，顾临嘴里的“一点”，最好一个字都別信。
下午三点多，復甦室那边来了电话。
“郑主任，前交通动脉瘤那个病人醒了，现在已经可以配合简单的指令了。”
郑帅放下水杯起身，顾临也从位置上站起来。
郑帅看他一眼。
“走。”
病人已经转回神经外监护病房，床边监护还连著，血压和氧饱和度现在都很稳定。
因为麻醉药效刚退，病人的反应还很慢，但已经可以睁眼了。
郑帅走到床边，抬头示意旁边的护士。
“叫他名字。”
护士轻声喊了两遍，病人眼睛动了动。
郑帅低头看瞳孔，双侧等大，对光反射还可以。
他偏头看向顾临，开始提问。
“顾临，知道接下来要做什么吗？”
顾临：“……嗯”
顾临站到床边另一侧，他语气听起来很温和。
“叔叔，听得到吗？”
病人喉咙里低低应了一声。
顾临把自己的手伸过去，放在病人手边。
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“握一下我的手。”
病人右手动了动，握力不算强，但能完成。
顾临又换到另一侧。
“左手试一下。”
左手也能握。
接著，他又把被子往下掀开一点。
“右脚动一下。”
“左脚。”
病人配合得慢，但都能动。
一切都做完后，顾临抬头看向郑帅。
“老师，目前没有新发明显肢体活动差。”
郑帅嗯了一声，也说不上来满不满意。
他又让病人看手指，简单配合眼球活动。
病人反应慢，但能听懂，知道该怎么配合。
郑帅站在床边，心里那根绷了一下午的线终於鬆了些。
上午那根穿支如果真被压住，醒来以后可能就不是这个结果。
想到这里，他又转头看向顾临。
人长得挺帅，个子也高，性格看上去老实巴交，一点攻击性都没有，看起来没什么缺点的样子。
但接触下来，郑帅发现顾临这小子反应快，脑子快，知识面广的离谱，性格更是……
他脑海中想起来他女儿说的一个词，当时他不咋懂。
现在他明白了。
顾临这小子就是个闷骚！
这时，旁边的护士把护理记录单递过来，她匯报了一下病情。
“刚才醒的时候有点躁动，血压升过一阵，已经处理了。”
郑帅接过来看了看，没发现什么问题。
“血压继续观察著，降压药先微量泵著，今晚重点盯意识，瞳孔还有四肢活动。”
护士点头。
“好。”
顾临把被子给病人盖回去，然后跟著郑帅出了监护室。
病人家属在门口看著，眼睛很红，一看就是哭过很久的样子。
看到郑帅出来，她有些紧张的问道。
“主任，他是不是过了危险期了？”
郑帅点点头，没卖关子。
“手术过来了，今晚还要严密观察，如果没什么问题，过两天就可以转普通病房了。
“好，好。”
家属不停道谢，连忙弯腰对郑帅和顾临鞠了一躬。
顾临快速侧身闪到郑帅身后。
到达神经外科后，郑帅猛的停在走廊里，顾临跟在后面，差点没剎住撞上去。
“顾临。”
“郑老师。”
“刚才查得挺顺。”
顾临往旁边走了走，回答的很是谦虚。
“周老师以前查房查得细，我跟著学了点皮毛。”
郑帅看著他，嘴角微动。
“別什么都往周文远身上推。”
顾临认真想了想。
“林主任也查得很细，也跟林主任学了点皮毛。”
郑帅：“……”
郑帅还没来得及再说什么，办公室那边有人过来找他。
“郑主任，韩主任让你去小会议室，明天那台联合手术要再討论一遍方案。”
郑帅看了眼时间。
“现在？”
“对，韩主任和血管外杜主任都到了。”
郑帅合上手里的病歷夹，抬头示意顾临跟上。
“走。”
小会议室里，神经外科大主任韩绍庭坐在离屏幕最近的位置。
血管外主任杜承安坐在旁边，手里拿著病人的cta重建图。
病人是个五十六岁的女性，右侧颈內动脉后交通段巨大动脉瘤。
瘤体大，瘤颈宽，位置深。
更麻烦的是，瘤体把颅內近端颈內动脉遮住了一部分，一旦术中出血，颅內近端控制会很困难。
所以这台手术需要血管外先从颈部暴露颈总动脉、颈內动脉和颈外动脉，必要时配合临时阻断近端血流，神外再开颅夹闭动脉瘤。
小会议室的灯被调节的暗了暗，屏幕上是病人的cta三维重建。
右侧颈內动脉后交通段巨大动脉瘤被旋转到侧位，瘤体鼓出来一大块，几乎遮住了颅內近端颈內动脉的一部分。
韩绍庭坐在最前面，看了几秒后眉头微蹙。
“片子再转一个角度。”
住院医操作滑鼠，把重建图往后外侧转了些，瘤颈的位置露出来一点。
杜承安看著屏幕，手指在桌面上轻轻点了点。
“颈部这边能做近端控制，右侧颈总动脉、颈內动脉、颈外动脉都要暴露出来。”
“但是病人分叉位置偏高，切口要往上做一些。”
韩绍庭转头问杜承安。
“颈內起始部斑块怎么样？”
杜承安翻开另一组cta横断面。
“斑块不重，管腔还可以，临时阻断能做，但是时间不能拖很长。”
韩绍庭嗯了一声，然后又看向郑帅。
“颅內这边，你说。”
郑帅点点头，他把片子放大。
“瘤体在后交通段，瘤颈宽，后方贴著后交通动脉起始部。”
“这里。”
他用滑鼠点了一处很细的位置。
“脉络膜前动脉应该在瘤颈后外侧，术中一定要先找出来，夹子如果下得深，后脚可能压到它，夹子下得浅，瘤颈又可能残留。”
韩绍庭看著屏幕点头表示肯定。
“所以这台最麻烦的不是夹瘤颈，是保后面那根小血管。”
郑帅点头。
“对。”
杜承安抬头。
“那神外这边的入路怎么定？”
韩绍庭伸手指向屏幕。
“右侧翼点入路，开侧裂，先暴露颈內动脉远端，再往近端找瘤颈。”
“颅內近端受瘤体挡著，不能把近端控制全压在颅內。”
杜承安摸索著下巴思考了一会儿。
“行，我这边先暴露颈部血管，血管带绕好，什么时候需要降张力，你们说一声。”
韩绍庭点头。
“行。”
这时，郑帅补了一句。
“如果瘤体张力还是高，可能要配合麻醉短暂降压。”
韩绍庭看向门口的麻醉医生。
麻醉医生翻著术前记录。
“可以配合，不过病人基础血压偏高，降压幅度要稳，不能一下子全部降下去。”
韩绍庭点点头。
“行，临时阻断按短时间来，每次儘量控制在三分钟以內，如果需要再阻断，中间必须给足再灌注时间。”
韩绍庭话落，杜承安摊了摊手。
“我这边没问题。”
一切谈妥后，韩绍庭正准备做最后的收尾。
顾临很安静，他站在郑帅身后，手里拿著那份列印出来的cta，看到某一个地方时，他眼尾微微往上挑了一下。
郑帅余光扫到他。
“怎么了？”
顾临伸手指向手中的报告。
“这里。”