第 132章 这是什么病？
韩绍庭呼出一口气，耐心解释。
“正因为十岁，才要认真处理，他现在已经反覆发作，说明脑供血储备不足，继续拖下去，一旦留下固定损伤，恢復就难了。”
程启山沉默片刻。
“手术风险呢？”
“有风险，但不处理，风险会更大。”
韩绍庭看了一眼林婉，家属已经陷在自责和慌乱里，这个时候，再多医学术语都没有意义，他偏头看向顾临。
“你跟家属解释一下，为什么他会一哭一背书就发作。”
顾临站在桌边，拿了一张白纸，画了两条简单的血管。
“正常情况下，大脑主干血管像大路，血流能顺利过去，予安现在的问题，是一部分大路变窄。”
“平时勉强够用，但哭、急促呼吸、大声背书时，身体里的二氧化碳会下降，脑血管更容易收缩。”
“原本就窄的血管再一收缩，脑子那一片供血就不够了。”
他抬头看向林婉，语气很平静，但是所有人都听出来了他想要表达什么。
“所以他不是一学习就装病，是学习时的紧张、哭、过度换气，把病给诱发出来了。”
林婉眼泪终於掉下来，她很快抬手擦掉，像是不习惯在外人面前失態。
“对不起，我不知道，我真的不知道。”
顾临把纸巾递过去。
“现在知道了，还不晚。”
*
下午，程予安的病房里终於安静下来，老师走了，床头柜上的卷子和辅导书都被收进了包里，那张密密麻麻的课程表也不见了。
桌面空出一大片，护士放了一杯温水，又把那个蓝色小风车摆到床边。
程予安醒著，眼睛一直看著风车。
顾临注意到他的视线，走过去，把风车拿起来。
“想玩吗？”
程予安看了眼一旁的妈妈，语气有些小心翼翼。
【写到这里我希望读者记一下我们域名101??????.??????】
“可以吗？”
顾临把风车递给他。
“可以，轻轻吹，別用力。”
程予安点点头，很小心地吹了一口气，风车慢慢转起来，转得很慢，可他的眼睛一下亮了。
林婉站在床边，嘴巴动了动，像是又想提醒他別玩太久。
顾临抬头，轻飘飘的看了她一眼，林婉顿时把话咽了回去。
程予安像是察觉到了什么，他握著风车，有些期待的看向林婉。
“妈妈，我可以玩一会儿吗？”
林婉停了几秒，眼眶红了红。
“可以。”
程予安低头看著风车，嘴角弯著，露出右边小小的酒窝。
“谢谢妈妈。”
林婉別开脸，没有说话。
顾临没有再留在病房，他刚走到走廊，郑帅就从旁边窜了出来。
“怎么样？”
顾临被嚇了一跳。
“比上午好多了。”
郑帅侧身往病房里看了一眼，卷子没了，老师也没了，只剩那个小孩坐在床上，慢慢的吹著风车。
郑帅拍了拍顾临的肩膀，满意的点了点头。
“不错。”
“明天上午要开会，记得把今天的发作经过、诱因、查体、mra和灌注结果整理出来。”
顾临被拍的晃了晃，他有些无奈，郑老师真是越发没轻没重了。
“好…”
郑帅看著他，又补充了一句。
“按病例记录写，別写成匯报材料。”
顾临笑了笑。
“明白。”
第二天上午，dsa结果出来。
韩绍庭把片子调出来，屏幕上，双侧颈內动脉末端变细，右侧更重，基底节区一片细小杂乱的血管影，像烟一样散开。
韩绍庭看了几秒，结果已经很明显了。
“儿童烟雾病。”
林婉站在旁边，身体晃了一下，程启山扶住她。
“烟雾病？”
林婉声音发紧。
“这是什么病？”
韩绍庭把片子暂停在那片细小的代偿血管上。
“简单说，就是供应大脑的一部分大血管变窄了，血流过不去，身体为了补偿，就会长出很多细小的侧支血管。”
他抬手点了点屏幕，示意林婉二人往这看。
“这些细小血管在造影上看起来像烟雾一样，所以叫烟雾病。”
林婉看著那片像烟一样散开的血管，手指慢慢攥紧。
“所以……他之前那些发作，都是因为这个？”
“对。”
韩绍庭让二人缓了一会儿，然后说了一下接下来的治疗方案。
“目前来看右侧症状重，灌注差，需要先处理右侧，然后在考虑脑血管重建。”
林婉看向屏幕。
“重建是什么意思？”
韩绍庭看向郑帅，示意他和家属解释一下，郑帅笑了笑，偏头看向顾临，开口。
“顾临，你说一下。”
顾临看向林婉。
“简单来讲就是给大脑引一条新的供血通路，原来的血管变窄，血过不去，手术要做的，是给缺血的地方增加新的血流。”
“那他以后还会发作吗？”
顾临说的很委婉。
“手术能降低发作风险，但术后还要观察。”
林婉眼睛一红，程启山站在她身边，半天没说话。
两人走了，办公室的门被关上，韩绍庭收回视线。
“这个病例资料，要儘快整理出来，发作诱因、影像对应、手术指征、围手术期风险，都要写进去。”
说著，他笑了笑，然后把视线看向顾临。
“顾临，你来吧，整理完明天上午给我。”
顾临：“好…”
他看著韩绍庭，有些哀怨，这活不该郑主任干吗？
从办公室出来，顾临跟在郑帅身边，郑帅走著，忽然停下脚步。
“以后遇到这种病例，你先跟我通个气。”
顾临一愣。
“哪种病例？”
郑帅弯唇，笑得很和蔼。
“韩主任看完就想重新安排你的那种。”
顾临：“……”
郑帅看著他，见顾临不说话，他抬脚跺了一下地板。
“听见没有？”
“听见了，听见了，郑老师。”
或许是感受到了顾临的真诚，郑帅又有些得寸进尺的说道。
“还有，以后韩主任给你安排事，也得先问问我。”
“好。”
顾临歪头笑了笑，很听话的开口保证。
“以后先问郑老师。”
郑帅咳了一声。
“这还差不多。”
“正因为十岁，才要认真处理，他现在已经反覆发作，说明脑供血储备不足，继续拖下去，一旦留下固定损伤，恢復就难了。”
程启山沉默片刻。
“手术风险呢？”
“有风险，但不处理，风险会更大。”
韩绍庭看了一眼林婉，家属已经陷在自责和慌乱里，这个时候，再多医学术语都没有意义，他偏头看向顾临。
“你跟家属解释一下，为什么他会一哭一背书就发作。”
顾临站在桌边，拿了一张白纸，画了两条简单的血管。
“正常情况下，大脑主干血管像大路，血流能顺利过去，予安现在的问题，是一部分大路变窄。”
“平时勉强够用，但哭、急促呼吸、大声背书时，身体里的二氧化碳会下降，脑血管更容易收缩。”
“原本就窄的血管再一收缩，脑子那一片供血就不够了。”
他抬头看向林婉，语气很平静，但是所有人都听出来了他想要表达什么。
“所以他不是一学习就装病，是学习时的紧张、哭、过度换气，把病给诱发出来了。”
林婉眼泪终於掉下来，她很快抬手擦掉，像是不习惯在外人面前失態。
“对不起，我不知道，我真的不知道。”
顾临把纸巾递过去。
“现在知道了，还不晚。”
*
下午，程予安的病房里终於安静下来，老师走了，床头柜上的卷子和辅导书都被收进了包里，那张密密麻麻的课程表也不见了。
桌面空出一大片，护士放了一杯温水，又把那个蓝色小风车摆到床边。
程予安醒著，眼睛一直看著风车。
顾临注意到他的视线，走过去，把风车拿起来。
“想玩吗？”
程予安看了眼一旁的妈妈，语气有些小心翼翼。
【写到这里我希望读者记一下我们域名101??????.??????】
“可以吗？”
顾临把风车递给他。
“可以，轻轻吹，別用力。”
程予安点点头，很小心地吹了一口气，风车慢慢转起来，转得很慢，可他的眼睛一下亮了。
林婉站在床边，嘴巴动了动，像是又想提醒他別玩太久。
顾临抬头，轻飘飘的看了她一眼，林婉顿时把话咽了回去。
程予安像是察觉到了什么，他握著风车，有些期待的看向林婉。
“妈妈，我可以玩一会儿吗？”
林婉停了几秒，眼眶红了红。
“可以。”
程予安低头看著风车，嘴角弯著，露出右边小小的酒窝。
“谢谢妈妈。”
林婉別开脸，没有说话。
顾临没有再留在病房，他刚走到走廊，郑帅就从旁边窜了出来。
“怎么样？”
顾临被嚇了一跳。
“比上午好多了。”
郑帅侧身往病房里看了一眼，卷子没了，老师也没了，只剩那个小孩坐在床上，慢慢的吹著风车。
郑帅拍了拍顾临的肩膀，满意的点了点头。
“不错。”
“明天上午要开会，记得把今天的发作经过、诱因、查体、mra和灌注结果整理出来。”
顾临被拍的晃了晃，他有些无奈，郑老师真是越发没轻没重了。
“好…”
郑帅看著他，又补充了一句。
“按病例记录写，別写成匯报材料。”
顾临笑了笑。
“明白。”
第二天上午，dsa结果出来。
韩绍庭把片子调出来，屏幕上，双侧颈內动脉末端变细，右侧更重，基底节区一片细小杂乱的血管影，像烟一样散开。
韩绍庭看了几秒，结果已经很明显了。
“儿童烟雾病。”
林婉站在旁边，身体晃了一下，程启山扶住她。
“烟雾病？”
林婉声音发紧。
“这是什么病？”
韩绍庭把片子暂停在那片细小的代偿血管上。
“简单说，就是供应大脑的一部分大血管变窄了，血流过不去，身体为了补偿，就会长出很多细小的侧支血管。”
他抬手点了点屏幕，示意林婉二人往这看。
“这些细小血管在造影上看起来像烟雾一样，所以叫烟雾病。”
林婉看著那片像烟一样散开的血管，手指慢慢攥紧。
“所以……他之前那些发作，都是因为这个？”
“对。”
韩绍庭让二人缓了一会儿，然后说了一下接下来的治疗方案。
“目前来看右侧症状重，灌注差，需要先处理右侧，然后在考虑脑血管重建。”
林婉看向屏幕。
“重建是什么意思？”
韩绍庭看向郑帅，示意他和家属解释一下，郑帅笑了笑，偏头看向顾临，开口。
“顾临，你说一下。”
顾临看向林婉。
“简单来讲就是给大脑引一条新的供血通路，原来的血管变窄，血过不去，手术要做的，是给缺血的地方增加新的血流。”
“那他以后还会发作吗？”
顾临说的很委婉。
“手术能降低发作风险，但术后还要观察。”
林婉眼睛一红，程启山站在她身边，半天没说话。
两人走了，办公室的门被关上，韩绍庭收回视线。
“这个病例资料，要儘快整理出来，发作诱因、影像对应、手术指征、围手术期风险，都要写进去。”
说著，他笑了笑，然后把视线看向顾临。
“顾临，你来吧，整理完明天上午给我。”
顾临：“好…”
他看著韩绍庭，有些哀怨，这活不该郑主任干吗？
从办公室出来，顾临跟在郑帅身边，郑帅走著，忽然停下脚步。
“以后遇到这种病例，你先跟我通个气。”
顾临一愣。
“哪种病例？”
郑帅弯唇，笑得很和蔼。
“韩主任看完就想重新安排你的那种。”
顾临：“……”
郑帅看著他，见顾临不说话，他抬脚跺了一下地板。
“听见没有？”
“听见了，听见了，郑老师。”
或许是感受到了顾临的真诚，郑帅又有些得寸进尺的说道。
“还有，以后韩主任给你安排事，也得先问问我。”
“好。”
顾临歪头笑了笑，很听话的开口保证。
“以后先问郑老师。”
郑帅咳了一声。
“这还差不多。”